何医生，您好，我是上个月4月20号跟您咨询的。我先简单回顾一下，您可以看之前的记录。我儿子4月13号开始咳嗽，4月15号吃阿奇霉素，4月17号我们检测到发热，低热，4月17号加用了头孢克洛，到4月20号症状无改善，4月20号跟您咨询的，4月20号改头孢克洛为头孢克肟，阿奇霉素疗程到了，暂时停用，4月23号仍有低热，咳嗽减轻，因为阿奇霉素要停4天，所以加用了琥乙红霉素，到4月25号仍然低热，阿奇霉素停用时间到了，4月25号早上改琥乙红霉素为阿奇霉素，4月25号整天无发热，后面连续检测3天均再无发热，体温都在37摄氏度以下。4月27号停用了头孢克肟，5月2号吃了第三个疗程的阿奇霉素，5月4号结束。这之后体温均正常，饮食、精神正常。就是一直还有点咳嗽，白天基本不咳，到了晚上9点钟左右就会咳两三次，一次4.5声左右，有点像呛咳样的，无痰，睡前在床上睡倒后也会咳几次，性质差不多，睡着后整晚咳个一两次左右，早上起来咳嗽，明显感觉喉咙里有分泌物，但他不愿意咳出来，起来后就不咳了，下午睡起来也会咳两三次，睡起来后咳都感觉喉咙里有分泌物，但他就是不咳出来。这种情况一直持续到现在。（男，4岁）

看你描述的症状，最主要是存在体位性的咳嗽，这种情况首先是要考虑鼻炎，就是说孩子可能存在鼻涕倒流从而引起咳嗽，并不是支气管的问题，所以说雾化效果并不好，而倒流的鼻涕也会刺激到扁桃体，从而炎引起扁桃体肿大。鼻炎也是会引起咽炎的，阿奇霉素都已经吃了三个疗程了，这个季节过敏性鼻炎还是比较多的，所以还是要考虑存在鼻炎的，回去后先观察一下孩子的咽喉，如果咽喉部有滤泡的话，或者可以看到鼻涕挂下来，鼻炎诊断要考虑。很多孩子是鼻涕不往外流，往里流去了，不一定是的，扁桃体实际上主要是一个免疫器官，有上呼吸道感染或鼻咽炎的时候，它都会肿大。