患者
女孩六岁，去年五月底开始每隔半个月发热一次，症状为扁桃体化脓和耳旁淋巴结痛，住院三次，按扁桃体化脓治疗，输各种头孢和阿莫西林都没有用，发热间隔时间越来越短，最后美林没有，有医生说是周期性发热，后面都是按这个病治疗，每次发作吃一次泼尼松就好，吃完两个小时开始退烧，四个小时退完，两天以后脓点和淋巴疼消失，但是从今年三月八开始发作间隔时间缩短，最短只隔了四天（女，6岁）
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张光峰医生
收到您的消息，我先看一下
患者
这个是我的记录和2022年四月五日在广州儿童医院做的检查结果
患者
发热最高温度39.2，无咳嗽等其他症状，住院三次检查结果和广州儿童医院的检查结果大同小异，请问医生这是什么病，该怎么治疗，谢谢
张光峰医生
抱歉久等了，请问有做淋巴结活检吗
张光峰医生
有没有做过骨髓穿刺活检检查
患者
没有
患者
只做过这些检查
患者
医生怀疑是什么病，需要做淋巴结活检
患者
这么严重吗
张光峰医生
对激素敏感，需要排查一下坏死性淋巴结炎或者淋巴瘤
张光峰医生
反复发热还是有必要做
张光峰医生
广州儿童医院算省里比较强的看儿童疾病的医院了
患者
要不要做基因检测
患者
你说的这两种疾病是不是要做PETCT
张光峰医生
不一定要做petCT
张光峰医生
但是反复发热，最好要做一下这方面的检查
张光峰医生
估计当时他们都说过
患者
淋巴瘤不是要通过这个来核查吗
患者
儿童医院两个医生，一个说是简单的反复性扁桃体化脓，要查基因检测，一个和你说的是一样，要查PETCT
患者
不知道要听谁的
张光峰医生
主要看是否长期发烧
患者
医生建议是先做基因检测还是先做淋巴活检，或者CT
张光峰医生
周期性发热，可以先做基因检测
张光峰医生
但是同时做也不冲突
张光峰医生
尽快找到原因可以一起做的
患者
普通的反复性扁桃体化脓可能性大不大，只是没有找到对应的消炎药
张光峰医生
太久了。而且这么反复，需要排查其他原因
患者
张主任，请问有必要做petct
患者
淋巴结活检孩子能承受那种痛吗
张光峰医生
淋巴结活检也不是大问题。如果怀疑相关疾病，最终需要做淋巴结活检。当然可以先做petCT，看看是否提示什么再说都可以。
患者
你是建议先做基因检测，再直接做petCT，基因检测结果一般多长时间出
张光峰医生
一起做了就行了，等结果都是个漫长的过程。有可能单纯等基因检测会超过两周以上。
患者
主要是考虑辐射的问题，孩子还只有六岁，不知道有没有影响
张光峰医生
不会有质的影响
患者
就是说有点别的影响吗，比如
患者
基因检测是抽血吗，要不要空腹
张光峰医生
对做一次检查来讲，不会有i什么影响。
张光峰医生
不用空腹。
患者
好的
患者
基因检测加上CT是不是要两万块
张光峰医生
差不多了。
患者
张主任，你们医院有这个CT吗
张光峰医生
有的。
患者
大概多少钱，要预约吗
张光峰医生
需要预约。petct大概9000
患者
如果说同时做基因检测和这个CT，还不如先做这个CT，如果这个能检测出问题，就不用做基因了
患者
是不是这个理
张光峰医生
影像学永远都是提示作用。做petCT的目的是排查有无肿瘤性疾病，比如淋巴瘤。但是提示了是的话，还得做淋巴结活检，病理才是诊断的金标准。而且对于基因相关的疾病，petCT是不能够诊断的。可能只能提示反应性的淋巴结增生等问题。
张光峰医生
我的建议是，不要在做检查上纠结，纠结的应该是能否最快的诊断清楚疾病，不然拖延了大半年了，反反复复的来医院就诊，耽误了时间，也同时浪费了不少钱。
张光峰医生
医生不会无缘无故的建议做这做那，只有为了诊断的目标。如果一下就诊断清楚了，医生何必让患者折腾那么多呢？
患者
那倒也是
患者
请问黄主任，如果要预约你们医院的CT，要怎么弄，先找医生挂号开单再去预约是吧
张光峰医生
是的，先挂号。当然是否需要做，最好医生看过再协商决定
患者
好的，请问你明天上班吗
张光峰医生
我周日上午有特诊号，但是您最好挂儿科的号。
患者
你的意思是挂儿科医生的号，是吗
张光峰医生
是的，
患者
你们免疫科在公众号上找不到
张光峰医生
我们叫风湿免疫科
张光峰医生
在内科下面
患者
儿科挂谁的号比较好
患者
找到了，感谢
张光峰医生
OK
患者
请问要是先做CT，接着做基因检测，有没有影响
张光峰医生
没有影响
患者
谢谢，非常感谢
张光峰医生
不客气
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
张主任，你好，这个是今天的检查结果
张光峰医生
那就没什么大问题
患者
是的，放心了好多
张光峰医生
那就对症治疗吧
患者
今天下午又开始发烧了，这次没有吃激素，采用儿童医院那个医生说用克拉霉素和美林试一下，看能不能控制
张光峰医生
可以
患者
看结果，是不是反复性扁桃体炎可能性大一点
张光峰医生
是的，最起码目前不会怀疑淋巴瘤之类的血液系统疾病
患者
要是这样就好了
患者
不会是什么淋巴结坏死之类的吧
张光峰医生
有可能就剩下坏死性淋巴结炎了
患者
那这个是需要淋巴结活检就能确定的是吧
张光峰医生
是的
患者
好的，谢谢，你是平台上最负责的专家，真的非常感谢你，我也希望自己孩子就是简单的反复性扁桃体发炎，只是对其他抗生素不敏感而已
张光峰医生
感谢您的信任
患者
后期确定什么病，我在这里给您留言，希望其他有类似病例的妈妈不用这么辛苦，可以参考一下
张光峰医生
好的，感谢
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咨询时间: 2022-04-08
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