春雨医生

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患者

5岁,男孩,从他2岁起因其他原因查血常规提示小细胞低色素,红细胞高,血红蛋白正常,血小板高,至今一直都是这个,特点,查了个贫血四张,均正常,考虑什么原因?小细胞低色素的数值一直也没太大变化。(男,4岁)
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俞懿医生

您好,请问宝宝是早产还是足月?出生体重多少的?出生时有没有问题?平时胃口如何?是否挑食的?爸爸妈妈祖籍哪里的?有没有贫血的?医生当面体格检查有没有问题的?除了这些检查,还有做过其他检查的吗?

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宝宝36+5,早产,父母都是新疆籍,父母没有贫血,我是医生,看他黏膜也没有明显苍白,就是一个月会有两三次鼻出血,做过凝血功能,都是好的

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每次的血常规都这样

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轻度挑食,有些蔬菜不爱吃,喜欢吃肉,喜欢吃炒或者烤羊肝

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原相机拍的嘴巴也红润

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出生体重7.5斤,虽然早产也没进新生儿科直接给我们了

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如果说是考虑地中海,这种算是轻型的吗?地中海贫血各型之间会不会转换,就是轻型后面会不会变成中重型?

俞懿医生

根据您发过来的血常规报告来看,小朋友目前血红蛋白还是正常范围内的,没有贫血的,不过确实造血有关的几个指标是偏低的,细胞形态偏小的。

俞懿医生

建议需要进一步检查一下外周血涂片,观察一下外周血细胞形态是否有异常的。

俞懿医生

另外,建议还需要检查一下血铅以及维生素,看是否有问题。

俞懿医生

这些也是可能会造成红细胞形态异常的

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患者

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俞懿医生

平时注意多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素C,促进铁的吸收

俞懿医生

那血铅也是好的

俞懿医生

请问小朋友爸爸妈妈有没有贫血的?有没有血常规可以发过来看一下的?

俞懿医生

还有就是一些遗传性的贫血,比如地中海贫血等等,也会引起小细胞低色素的

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那查外周涂片,还有哪些检查?我明天就去查,我血常规没有照片,前面因为有点咳嗽查的只有白细胞高,他爸之前体检报告我看过,血常规也没问题

俞懿医生

先检查一下维生素,看是否有问题

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患者

好的

俞懿医生

如果都是好的,建议检查一下遗传性贫血相关基因

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那如果是地中海贫血,我家孩子这个是什么程度的,是不是就是不用治疗的类型,对健康没有太大影响的类型?

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他非常喜欢吃水果,每天都吃至少一种水果,应该不是维生素C缺乏,如果维生素D缺乏会不会引起这种改变?他是维生素D很低

俞懿医生

不是指维生素C缺乏,只是这样会促进铁的吸收

俞懿医生

维生素D一般不会

俞懿医生

需要看一下是否缺乏维生素A

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患者

好的,明天我去查一下,查完继续找您问一下,谢谢大夫,那个有关地中海贫血程度及相互转换能不能稍微给我讲一下

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患者

那如果是地中海贫血,我家孩子这个是什么程度的,是不是就是不用治疗的类型,对健康没有太大影响的类型?轻重型会不会相互转换

俞懿医生

即使小朋友有地贫,目前也没有贫血的,只不过是携带相关异常基因,以后长大了尽量避免携带地贫基因的配偶,以免影响到后代发病。目前这个血象,不需要干预治疗的。

俞懿医生

5岁小朋友一般不会再变化的了

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患者

后面会不会自己加重?会不会转成中重型?

俞懿医生

一般不会的

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谢谢医生,我现在让朋友已经开了维生素全套定量,这会儿能抽血吗?还是必须得明早?

俞懿医生

这个都可以的

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好的医生

俞懿医生

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咨询时间: 2021-04-06
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俞懿
俞懿  小儿科 主治医师
百强医院  复旦大学附属儿科医院
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