患者
焦主任,我快吓昏在医院了,刚取到风湿免疫报告,风湿因子igg高这么多!真是麻烦您快告诉我,我这是怎么了?身体没有任何症状,没有关节疼痛皮肤异常各种干燥,是体检发现胆红素偏高才检查这么多的,没想到查出来这么多异常!之前的咨询记录您能看到吗?抗核抗体弱阳性,补体偏低,免疫球蛋白升高,我快急死了,是不是注定要发展成为结缔组织病人了?(女,32岁)
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焦洋医生
要小心结缔组织病风险,每年定期复查,但您这个类风湿因子的IgG特异性很差,所以您现在没有类风湿关节炎,也暂时不能就诊断结缔组织病
患者
会不会是结缔组织病早期?先是抗体升高,然后再发病?
患者
需要现在就用药预防治疗吗?
焦洋医生
不能除外,一般这种情况稍微风险高一点的可以用点比较柔和的免疫抑制剂
焦洋医生
像你这种,也暂时诊断不了了,我不太建议用药预防
焦洋医生
建议您密切随诊就好
焦洋医生
顺便您的Wilson病那边可以消化科或者神经内科评估一下
患者
是的,我已经打算下周去北京排查肝病和肝豆病了。请问以您的经验,像我目前的这些异常,是一定有或将来有病了吧?会慢慢恢复或终生不发病吗?
焦洋医生
只是风险,不是一定
焦洋医生
完全可能不发病
患者
不发病就不用治疗吗?免疫制剂是激素类药物吗?
患者
您也不用怕打击我,就实话告诉我,我这个更大的可能是风湿性关节炎还是狼疮?
焦洋医生
患者
非常感谢和信任您!用免疫制剂能抑制我发病是吗?那您为什么不建议现在用药呢?
患者
我因为胆红素莫名升高而去排查肝病,目前肝脏没发现异常,肝病大夫也说不是自身免疫性肝病,这个类风湿因子和抗核抗体阳性,有可能还会是其他病吗?我不知道还要做怎样的排查了
患者
对了,就在这一个月检查期间,上周突然出现后腰椎疼痛,一年从未有过这么疼,我怕是关节炎跟这个自身免疫有关,赶紧去拍了片子,今天上午看了骨科大夫,说是腰椎间盘突出,我也给他看了这个风湿因子阳性,他也没说什么,这个能诊断是风湿性关节炎吗?其他关节都没有异常。
焦洋医生
焦洋医生
患者
您说的太好了,真不愧是全国第一的医院,我明白了。那么我上周出现的腰疼是风湿性关节炎吗,合并这些指标及来看,这个症状是不是很有力的证据?
患者
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患者
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患者
真对不起,中午一定打扰您休息了,您有空的时候再回复吧,医生真是天使!
焦洋医生
不是,椎间盘的问题,和您检查的这些阳性结果不是一会事
焦洋医生
椎间盘请骨科医生帮忙看看怎么治疗和处理
患者
椎间盘突出没关系,我现在就怕哪个关节出现疼痛,怕风湿性关节炎和狼疮的确诊。快精神分裂了
患者
这个类风湿因因子和抗核抗体阳性,有可能是其他病吗?我现在不知道还要排查哪些了
焦洋医生
患者
做这些检查起初是因为上个月体检查出胆红素高,肝功能一切正常,才查到免疫这方面来,然后我在网上瞎查,看到铜蓝蛋白低、类风湿因子和抗核抗体,都或许和肝病有一定相关,想跟您确认一下,临床上有这种情况吗?这些指标的异常不是结缔组织病而是其他脏器的问题导致的?
焦洋医生
患者
骨科大夫说我这个腰椎痛不是关节炎,是否是风湿性关节炎让我问风湿科大夫,您确定我这个不是风湿造成的是吧?
患者
上一个我不是想问铜蓝蛋白,是想问肝病和类风湿因子、抗核抗体的关系大不大?临床上您见过这两个阳性是由结缔组织病以外的病引起的吗?
焦洋医生
焦洋医生
焦洋医生
患者
我都风湿因子和抗核抗体阳性了也不是证据吗?加上腰关节疼痛、免疫球蛋白升高、补体下降,我自己怎么感觉就是结缔组织病了啊😭
患者
我就是想问这个,也许我不是结缔组织免疫病,也许是肝病导致的抗核抗体和风湿因子阳性,是有这个可能吗?您见过这样的吗
焦洋医生
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-03