患者
医生你好，我父亲7月31日下午在工作中晕倒，120送到医院初步判断心源性晕厥，当天下午就做了微创手术放了临时起搏器，今天做了很多检查到现在还没有确定具体导致的原因，医生建议明天做心脏造影确定是不是冠心病，请问需不需要做心脏造影，听说有伤害，不做又不知道原因不敢出院（男，58岁）
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孔祥照医生
如果是我父亲，我一定做
孔祥照医生
做造影有害的谣传害死了很多人
孔祥照医生
导致很多人猝死得不到有效救治
患者
好，从目前的检查结果您能给个诊断有可能是什么原因导致的吗
孔祥照医生
三度房室传导阻滞最常见原因是冠心病心肌缺血
孔祥照医生
目前抽血肌钙蛋白，肌酸激酶升高，高度提示心肌缺血。甚至发生了心肌梗死
孔祥照医生
有条件的在稳定生命体征时尽快冠脉造影术
患者
但是我父亲前期没有任何不舒服的症状
患者
当天工作强度比较大，比较累，然后据他自己说全身都是汗
孔祥照医生
很多猝死的都未必有症状
患者
有可能有中暑的情况
孔祥照医生
所以才难以预防
孔祥照医生
中暑很少能引起这么严重的传导阻滞
患者
很大可能性是冠心病吗？
孔祥照医生
最常见就是这个
孔祥照医生
在老年人身上首先就要检查这个原因
患者
除了冠心病还有其他的原因吗
孔祥照医生
目前检查没提示其他原因
孔祥照医生
另外还有电解质紊乱，心肌炎等
孔祥照医生
前提都还是检查冠心病
孔祥照医生
因为冠心病最危险
孔祥照医生
死亡率最高
患者
医生说要装永久起搏器，有这个必要吗
孔祥照医生
如果无法逆转，需要安装
孔祥照医生
如果全部都是临时起搏器工作的，证明心脏自己起搏不了
患者
但是从装过临时起搏器后，一直很稳定，都是七八十，医生说只有少量的时间临时起搏器起作用
孔祥照医生
那么做出来的心电图复查结果怎样
患者
心电图还没做
孔祥照医生
复查了更好判断
患者
如果复查心电图结果比较好是不是就不用装永久起搏器
孔祥照医生
那就未必安装了
患者
心脏造影手术安全吗
孔祥照医生
安全
孔祥照医生
微创的
孔祥照医生
你应该权衡利弊，如果你不去做手术，万一是冠心病，其实危险性也很大。
孔祥照医生
严重的冠心病更不安全。
孔祥照医生
从现在开始一起住的家人最好都学习心肺复苏术了。
孔祥照医生
中国的心肺复苏术普及率实在太低，没见过几个人愿意学的
孔祥照医生
年轻人也应该担起这个重任。
患者
好的，谢谢医生，我回去学，现在这个医院比较小如果做造影结果是冠心病就必须要做支架吗？
孔祥照医生
如果这个医院比较小，那么你去当地大一点的医院。
孔祥照医生
当然，这个医院既然有能力装临时起搏器，其实技术也是较好的。
患者
不想在这个医院做支架，但是如果做完造影去安医或者省立他们不承认这边的检查，所有检查都需要重新做一遍
孔祥照医生
那你去哪个医院，他肯定都不承认这里的检查。
患者
我目前在安徽省第二人民医院有必要现在就转去安医或者省立吗
孔祥照医生
我不知道你当地的医院水平情况。
孔祥照医生
其实省级医院都水平都是可以的。
患者
你好医生
患者
心脏造影已经做了，没有任何问题
孔祥照医生
这就安心，没有冠心病血管狭窄，少一种情况
患者
医生，现在这边主治医生又说不是冠心病那就是心脏电路有问题建议装永久起搏器
患者
但是目前我父亲心率什么的都是非常正常的
孔祥照医生
目前复查的心电图怎么样？
孔祥照医生
这个正常的心率是在起搏器的作用下，还是没有起搏的作用下？
患者
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患者
复查心电图还没出来，目前基本都是七八十
孔祥照医生
目前起搏器设置的频率是多少次？每分钟。
患者
临时起搏器设置的是50
孔祥照医生
那么，这种心率不是心脏起搏器给予的，应该是自己的心率。
孔祥照医生
而且也没见到3度房室传导阻滞。
孔祥照医生
是一个正常的窦性心律
患者
刚进医院应该是3度但是目前已经逆转，如果心电图没什么大问题是不是不需要永久起搏器
孔祥照医生
复查的肌钙蛋白，心酶改善了没有？
孔祥照医生
如果动态心电图暂时没有发现3度房室传导阻滞等情况。其实可以缓一下，观察一下。
患者
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患者
前天下午进医院的，昨天上午做的这个，今天还没做
孔祥照医生
这是之前的吧。其实隔四小时就要复查了。
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咨询时间: 2023-08-01
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