肌酐出了特别低是不是有点高滤过-真实医生回答-春雨医生

患者

徐医生，肌酐出了，手机上查不到，到医院取的，还是和住院的时候一样，特别低，我感觉我肌肉量也不少啊。人也比较胖，咋这么低。是不是有点高滤过。
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徐俊医生

你的肌酐是完全正常的，非常正常，这是值得高兴的事情。只有肾小球肥大，才会有高滤过，你的肾脏病理已经写的非常明确肾小球大小正常，就不要杞人忧天了😊。

患者

好的医生，肾小球不肥大的话就不是高滤过状态是吗

徐俊医生

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患者

是不是我肌肉量太少了，我感觉我挺壮实的

徐俊医生

是的

徐俊医生

肾脏很健康

患者

看来我得锻炼了😢

患者

我今天在重新留24小时了，明天再查一次，明天是请了一天假在医院复查。

患者

到时候结果出来再跟您说下

徐俊医生

查的有点勤了，其实可以等等

徐俊医生

等结果出来后您再发给我看看

患者

嗯嗯，主要是随诊的医生就周三有空，如果明天还不好，我就等一个月再查一次，不行就得调整方案了

徐俊医生

可以😊

患者

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患者

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患者

徐医生，比昨天测的还高了一些

患者

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患者

😢电镜病理也出来了

徐俊医生

电镜病理是符合的

徐俊医生

尿蛋白确实没有降下来，安贞医院怎么建议您

徐俊医生

建议您加激素吗

徐俊医生

由于每个医生的经验和治疗理念不一样，可能治疗方案的选择会不太一样

患者

下午1点半的问诊，还没到时间

患者

我上午先复诊的血糖

徐俊医生

现在才吃3个多月一点，再吃1-2个月吧，如果2月以后仍然是这样，再考虑采取加用激素的方案。

患者

然后我发现，尿蛋白升高，时间点正好和吃上达格列净的时间吻合，跟内分泌的医生交流了下，医生说不太可能是这个的影响，因为尿白细胞没升高，也没有临床尿路感染的症状，理理论上达格列净会更好的控制蛋白，不大可能是达格列净的影响，但药物方面确实时间点是吻合的。所以问了我的意愿，可以先停一段时间达格列净看看，换成别的降糖药，看看会不会有影响

患者

主要看下午肾内医生的意见，不过我随诊的那个医生临时有事，换成了别的医生😢

徐俊医生

可以

徐俊医生

那您先停一个月试试，理论上来说达格列净确实是有降尿蛋白的作用，并不会增加蛋白的排泄。

患者

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徐俊医生

肾脏电镜问题不大。

患者

您看这个电镜病理，能看清楚不，上皮足突节段融合

徐俊医生

和光镜描述的病变程度差不多

患者

能排除糖肾吗医生

徐俊医生

能排除

徐俊医生

节段融合是节段性病变，属于这个病理的一部分，不用过于担心

患者

好的医生，您看我上面说的，达格列净，可以那么干吗

徐俊医生

您试试吧

徐俊医生

一般情况下其实是不会的，但是您说时间上吻合，那就先停一个月看看

患者

下午看完了徐医生，这边医生说，暂时不给加激素，就先吃降压药

患者

然后说达格列净也一直吃

患者

说，能维持不涨就很好了

患者

可能一直维持1g

患者

😢

患者

感觉这边医生轻易不会给我加激素

患者

😭

徐俊医生

没关系，目前才3个月，再观察2月

患者

嗯

徐俊医生

别着急

患者

感觉这边的医生用药很保守，1g也说不用吃，继续保持，只要不升高就保持现状

徐俊医生

您再观察看看吧，个人建议如果超过6个月还是1克以上，就建议酌情加用激素

徐俊医生

沙坦类药物观察时间为3-6个月

徐俊医生

由于激素存在一定的副作用，慎重考虑是正确的

患者

然后医生说，我可能是躺着不动，然后尿蛋白低，可能我一直就是1g左右的尿蛋白

徐俊医生

活动量增加确实会引起尿蛋白增加，这个解释是对的

患者

感觉增加的也太多了，现在也没什么别的好办法，只能这样了

患者

😢先吃降压药看看吧

徐俊医生

先这样治疗，沙坦类降尿蛋白效果最好的时间其实在半年以上

患者

按理说，我这病理应该很好降😢

患者

我看病理比我重的都降的很好

徐俊医生

别着急，每个人对药物的反应不太一样

徐俊医生

先吃着，实在不行，过段时间上一个小剂量的激素

患者

嗯，要是激素也不敏感，我感觉我就爆炸了

徐俊医生

不要担心

患者

我前面那个病人，就是糖肾加iga

患者

💔

徐俊医生

你不是

患者

嗯

徐俊医生

不一样

患者

不管了，反正就2个月，应该也不会有啥进展

患者

我肌酐这么低

徐俊医生

放心，2月不会有任何问题

患者

😓应该问题不大，先把自己心情搞好一点

徐俊医生

问题确实也不大

徐俊医生

不要自己吓自己

患者

主要是今天那个医生说，我可能一直就保持1g左右，不涨就不错了，不涨就不用激素。。但是我听说，必须控制到0.5g才安全

患者

我之前还打算到0.3呢😢

徐俊医生

1.0以下相对安全，0.5比较安全

徐俊医生

0.5以下就可以叫做临床治愈

患者

所以我这不上不下的，特别难受😢

徐俊医生

别着急，还有方法，先循序渐进的慢慢来就可以

患者

徐医生，鱼油的话，不管指标怎么样，都可以直接吃吗？量怎么控制呢

徐俊医生

按说明书吃就可以了

徐俊医生

和指标没关系，都可以吃

患者

还有一个问题徐医生，我右侧的小腿外侧，腓骨附近，最近按压隐约有点痛，左侧也隐约有一点点，但是没右侧明显，我印象里以前好像也有过这种情况，这种你觉得会是啥原因

患者

不管他就没啥太大的感觉

徐俊医生

那就不用管它了😊，没事按压那儿干什么，可能按压到了某个穴位，或者神经。

患者

就是躺着翘二郎腿的时候发现的

患者

好像以前也有

患者

不是可别疼

患者

不是特别疼

徐俊医生

先观察吧😊，应该问题不大