患者
这次的检查报告如下，请阅（男，59）
心电图最后一张是住院时候的。
图片因隐私问题无法显示
张华刚医生
好的，我先看看结果哈
张华刚医生
血脂没有控制达标
张华刚医生
尿酸也很高
张华刚医生
药物需要调整一下了
患者
您好张医生，周末打扰您了。我爸昨天到医院复查，目前已出院1个月零4天。出院后服用：阿司匹林、玻利维、单硝酸异山梨酯、利尿剂、富马酸比索洛尔（后三个最后停了），上次复检是3月1日，上次复检后吃的药是阿司匹林、玻利维、匹伐他汀、稳心颗粒。这次检查后新出现了几个指标不正常：肌酐偏高、尿酸偏高、血糖偏高、甘油三酯偏高。住院期间检测的只有一次血糖偏高（过后就不高了），其它的都不高。本次检查后让吃：阿司匹林、玻利维、瑞舒伐她汀、沙库曲缬沙坦钠片、利尿剂（螺内酯、呋塞米）。
患者
您看下
张华刚医生
好的
张华刚医生
嗯嗯，现在调整的药挺好的
张华刚医生
沙库巴曲缬沙坦吃的多少呀
患者
昨天按复查的吃了一顿药。吃药前血压是120/77，心跳70多，吃一顿后，晚上测量就立刻低了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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张华刚医生
嗯嗯，降压药量吃大了
患者
沙库八区缬沙坦吃半片
张华刚医生
半片每天两次？
患者
是的。昨天复查，所以只吃了晚上的一次
张华刚医生
嗯嗯，先吃1/4片
张华刚医生
慢慢加量
张华刚医生
看看血压的情况
患者
有个疑惑，我爸的肾功能不好，跟哪个药有关系呢
张华刚医生
我记得原来住院肌酐就有点偏高吧？
张华刚医生
心功能不好也会导致肾功能的肌酐升高
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上次肌酐和尿酸都不高
患者
生病以来，饮食清淡，卫生么甘油三酯还高呢？
患者
尿酸也变高了，是不是与饮水少有关？
患者
目前肾功能不好严重吗
张华刚医生
嗯嗯，
张华刚医生
目前还不严重，
张华刚医生
可能跟心衰有关系
张华刚医生
上次的肌酐也有点偏高了
张华刚医生
尿酸高可能跟药物有关系，利尿剂，阿司匹林都有关系
患者
每天饮水量多少合适呢？
患者
现在就吃饭和吃药时候喝水，不敢多喝，怕心脏有负担
张华刚医生
饮水量也不能太多
张华刚医生
1000毫升左右吧
张华刚医生
是的，水不能喝多了
患者
估计现在也就600毫升左右
张华刚医生
嗯嗯，可以适当多一点
张华刚医生
可以吃点碳酸氢钠片碱化尿液，帮助尿酸排泄
患者
沙库巴曲缬沙坦我查了，说副作用对肾功能很大
张华刚医生
饮食要注意少吃肉，多吃青菜，对控制尿酸和血脂都有帮助
张华刚医生
是的，对肾功能有影响，可以继续观察，目前吃的剂量比较小
患者
最近没吃肉，血脂还高了呢
患者
我疑惑，最近饮食清淡，血脂反而高了一些？咋回事呢？怎么降低呢？
患者
沙库巴曲缬沙坦也有降压作用吧？吃了半片血压就下来了。这个跟坎地沙坦哪个适合我爸呢？哪个对肾功影响小？
患者
我们担心把肾吃不好了
张华刚医生
要吃药，换成瑞舒伐他汀可能会好一些
患者
现在按您的建议，已经买瑞舒伐他汀了
张华刚医生
这两个药都对肾功能有影响，沙库巴曲缬沙坦对心脏更好一些
张华刚医生
先吃1/4片看看，后面再复查一下肾功能
患者
那就还继续吃沙库巴曲缬沙坦1/4
患者
好的
患者
血脂怎么能降下来呢
张华刚医生
饮食，多吃青菜，少吃肉
张华刚医生
适当运动，坚持吃药
患者
饮食可以保证。现在动一下，心跳不稳定
张华刚医生
嗯嗯，后期再来，不着急
患者
目前的血脂有危险吗
张华刚医生
还好，
张华刚医生
只是没有达标
患者
嗯嗯，我们注意。
患者
射血值从47到37，是不是心衰严重了？一个月了恢复还不好
张华刚医生
这个得需要好好吃药，也得时间恢复
患者
好的
张华刚医生
沙坦类都是保护心脏，改善心衰的
患者
射血值37，吃药会升上来吧
张华刚医生
后面可能会好一些的
张华刚医生
好好吃药，好好休养是关键
患者
收到，谢谢您
患者
谢谢指导
张华刚医生
好的，客气啦
张华刚医生
有问题随时咨询
患者
好的，🍀👍
张华刚医生
😊😊😊
患者
我忘记一个问题，昨晚血压80/66，心跳56-60。今天血压97/63，心跳69。昨天吃了1/4富马酸，今天可以继续吃吗1/4
张华刚医生
比索洛尔先停一一停
张华刚医生
先吃沙库巴曲缬沙坦看看血压情况
患者
收到
患者
什么情况可以加富马酸
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天背的24小时动态心电图。刚出的结果，您看下
张华刚医生
好的
张华刚医生
等血压能耐受半片诺欣妥的时候再看
张华刚医生
目前不适合用比索洛尔
患者
收到。请您看下动态心电图
张华刚医生
看到了，目前不适合吃比索洛尔
患者
动态心电图，显示的问题严重吗？
患者
是否需要服用稳心颗粒
张华刚医生
稳心颗粒可吃可不吃
张华刚医生
目前不算严重，不需要吃特殊的药
患者
收到，谢谢！今天麻烦您了！
患者
🍀🍀👍👍
张华刚医生
好的，没事的。复查发现一些问题及时调整用药。
患者
好的，收到
张华刚医生
嗯嗯😊
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咨询时间: 2022-03-19
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