患者
孩子一个星期前咳嗽流鼻涕，在小门诊听肺部有杂音但是不严重，没有发烧精神正常，嗓子里有痰，吃了四天半的药（小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟、氨溴特罗）看着不咳嗽就不吃了，流鼻涕是两天之后就没有了，但是嗓子里一直有痰，孩子吃药伤胃近两天吃东西少点，昨天早上吃了一个大包子皮，中午吃了小碗的大半碗面条，但是下午三点多才睡觉，起床后就发烧，还吐了两次，拉了一次很多也很臭，然后上午带他来医院检查，这是肺炎吗？（男，14个月）
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于文恒医生
你好，从孩子血常规上来看考虑是病毒感染引起的。
于文恒医生
两次呕吐均是吃退烧药之后出现的。考虑与口服退烧药有关。
于文恒医生
孩子咳嗽的不是很厉害吧？
于文恒医生
肺部b超提示B线增多，这是肺炎的一种表现。如果孩子咳嗽不是很厉害，一般问题不大。
患者
不咳嗽
患者
但是有痰
患者
晚上睡觉可以听见
患者
白天没有，即使午休也没有，只有晚上有
于文恒医生
这应该问题不大。
于文恒医生
只是喉中痰鸣
患者
肺实变是什么
患者
大夫一直强调肺实变了都🙆是肺炎
患者
让我们住院
患者
孩子姐姐上个月检查也是b线增多就不是肺炎
于文恒医生
建议拍个胸片更准确。
患者
都说支气管炎
患者
医生没有让拍
于文恒医生
肺实变是一种比较重的肺炎
患者
说六岁以下不给拍
患者
那就是说我孩子很严重？
于文恒医生
胸片是一个比较近的经典的检查，都可以拍的
患者
可是医生没说让拍啊……
患者
我孩子B超上看不出来严重不严重是吗
于文恒医生
图片因隐私问题无法显示
于文恒医生
这一句话提示肺实变，是偏重点的
于文恒医生
个人觉得拍个胸片更好，这个比B超更准确
患者
可是他什么反应都没有啊……
患者
除了突然发烧
于文恒医生
一般的肺炎大多数咳嗽是比较厉害的。可是很少一部分孩子只是表现的发烧不咳嗽。
于文恒医生
医生听诊怎么说的？
患者
输液行吗
患者
医生一开始只是觉得支气管炎
于文恒医生
是需要输液的。
于文恒医生
如果不想住院可以直接告诉医生。
患者
大夫让换医院
患者
他们医院没有位置
患者
我们找了门诊输液
于文恒医生
是的，这个季节床位是比较紧张。
于文恒医生
一般这个季节医生让住院的话，说明病情是稍微重一点儿的。
患者
很严重吗？
患者
我们这里只要是肺炎都住院…
患者
儿科住院部全是肺炎
患者
孩子以前中度贫血，吃了三个月的四维亚铁，现在偶尔吃，您看看血象化验，现在还用吃吗？还有孩子现在还吃着补钙的，还用吃吗？
于文恒医生
血常规上是看不出来孩子缺钙不缺钙的。
于文恒医生
还是有一点贫血。如果吃饭不好的话，建议是继续口服补铁药物。
患者
那孩子现在还需要补么？对了孩子现在一岁两个月才四颗牙，是不是缺钙
于文恒医生
如果是一岁两个月的孩子才出四颗牙，是出了牙有点慢。
于文恒医生
还应该补鱼肝油和钙剂。
患者
请问孩子大哭时做的肺部B超跟安静时做的一样吗？我朋友说大哭大闹时也会显示肺炎指征是真的吗？
于文恒医生
哭闹和安静状态下差别不是太大
患者
我又问了第一次看病门诊的大夫，她说孩子第一次去的时候肺里只是吱吱的声音，气管嗓子都没事，包括昨天医院大夫也是一开始说支气管炎，结果做完B超一看肺实变就把诊断报告的支气管炎改成了肺炎，但是从医院出来我立刻去那个门诊，大夫听了说肺上无杂音气管无杂音只是嗓子里有点痰，说血象不高不可能是肺炎…我都不知道听谁的了……
于文恒医生
这个我也不好评价，毕竟没有亲自听诊，但是B超看肺部是有些受限的
患者
啥意思？
患者
孩子肚子胀气也不想吃东西不喝水精神也不好
患者
几天去复查
于文恒医生
孩子的病情需要结合当时的体格检查，还有化验查报告才能确定。
于文恒医生
门诊输液治疗一般三天之后去复诊。
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咨询时间: 2019-12-25
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