患者
医生，您好！我腰部是20年10月份因健身受的伤，去年11月份的时候发现自己勃起的硬度不如从前。有xx的习惯，频率不高一个星期一到两次。平常也有熬夜、抽烟。目前有口苦口臭口干，尿液也有点儿黄想喝水，有时候走路脚会疼。去年4月多份去医院检查有腰椎间盘突出（男，25岁）
以前那时候那方面功能很强，自去年11月份感觉自己就像废了一样。前段时间谈了个姑娘，进行性生活的时候，口了几下就射了，然后在怎么刺激也没反应。
蔡滨医生
你好，那你现在大概多久一次性生活？
患者
自从前段时间性生活失败了，就没有。
蔡滨医生
那接下来有性生活的机会吗？
患者
有的，医生
患者
不过不敢试
蔡滨医生
很多原因都会引起xx过快的，比如心理负担大，性技巧缺乏，前戏不足，过度xx，包皮长导致龟头敏感，生殖系统炎症（前列腺炎，尿道炎等），性激素分泌紊乱，腰椎间盘突出，甲亢/甲减，五羟色胺缺乏（一种控制xx的神经递质）等等。你可以自己先对照一下。
患者
五羟色胺的值偏高
蔡滨医生
高没问题，低了会导致早泄
蔡滨医生
如果想要明确病因的话，需要做下列检查：阴茎神经电生理（阴茎敏感度检查），生殖系统彩超，血清五羟色胺浓度，性激素5项，甲状腺功能3项，腰椎CT，全套费用1500元左右，早上空腹去，一般一天都能做完。所以如果方便的话，最好能先去公立医院详细查一查，明确一下病因。
患者
腰椎CT之前也拍过了。
患者
医生，这种阳痿是不是挺难治的呀
蔡滨医生
嗯，这个是有影响的
蔡滨医生
你不是xx快吗，这个是早泄，不是阳痿
患者
勃起也不怎么坚硬
患者
目前心理负担很大
蔡滨医生
嗯，那就是阳痿加上早泄
蔡滨医生
勃起不好可以用他达拉非治疗，是专门治疗勃起不好的一线用药，不管同不同房每天都吃的，有稳定的治疗作用，有效率80%左右，常规用法是每晚一次，每次一片（5mg），可以先吃半个月到一个月看看，如果效果不好可以加量，改成每晚一次，每次两片（10mg），效果好可以减量，改成每晚一次，每次半片（2.5mg），然后再维持半个月到一个月，或者根据自身情况再调整。
蔡滨医生
同房时间短可以用达泊西汀治疗，是专门治疗早泄的一线用药，同房前两个小时吃一片（30mg），不同房就不吃，如果效果不好可以增加到两片（60mg），可以先吃3-6次看看，后面根据情况再调整。
蔡滨医生
另外，也可以配合一些中成药（选择其中一种，效果差不多），从中医角度讲补肾的，比如美迪生的还少胶囊（每天两次，每次五粒，一盒吃六天），益佰的疏肝益阳胶囊（每天三次，每次四粒，一盒吃三天），广誉远的龟龄集（每天一次，每次两粒，一盒吃15天），按照说明书服用就行，一般先吃一个月，后面根据情况再看。
患者
医生，这种阳痿可以根治嘛
蔡滨医生
这个得慢慢来的，部分人可以的，但得一边治疗一边看
患者
我自己也查了一些相关的文献。
蔡滨医生
嗯
患者
医生，得了这个病后期是不是难以生育呀
蔡滨医生
患者
好的好的，谢谢医生。
蔡滨医生
不客气
患者
医生，您还在吗
蔡滨医生
已下班，有问题可以明天白天咨询，问诊有48小时
患者
好的，医生
蔡滨医生
你好，还有问题的话请讲
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咨询时间: 2023-01-09
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