患者
心肌桥中远段纵深型，无动脉粥样硬化无明显狭窄请问大夫怎么治疗，这病有生命危险吗需要怎么处理（男，30岁）
白云飞医生
你好，有什么不舒服吗？胸闷 心悸
患者
对胸闷心悸
白云飞医生
是30岁吗？做过什么检查了
患者
做的冠脉ct大夫，我三十岁
白云飞医生
心肌桥一般来说预后较好，未合并有冠状动脉粥样硬化者约有10%有心绞痛症状，偶有引起急性心肌梗死，运动后室性心动过速或猝死报道，所以肌桥并不一定都是良性。收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛对β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米和地尔硫可能有效，如果药物治疗无效时，可以考虑采用壁冠状动脉的肌桥清除的简单手术或者在壁冠状动脉内植入支架，可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化狭窄病变，作经皮腔内球囊扩张术，应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。 预防：由于心肌桥是一种较常见的先天性解剖畸形，故目前尚无有效的预防措施。应注意预防冠心病的各种危险因素，防止冠状动脉的粥样硬化，因为可进一步加重病情。
患者
看的资料吗大夫
患者
这个我也可以查到
患者
我想知道你怎么认为的和实践的大夫
白云飞医生
是的，一个字一个字的输入太慢了
患者
这个病有生命危险吗大夫
白云飞医生
主要还是看病人年龄 症状出现情况和具体影像资料，向你这个年龄，而且没有动脉硬化，危险不大，要预防动脉硬化
患者
嗯嗯只要不动脉粥样硬化就没事对吗大夫
患者
需要手术吗
白云飞医生
也不是，临床上有心肌桥病人运动时发病和猝死的报道，但我没有见过。如果药物治疗后没有症状，可以不手术治疗，建议定期检查彩超和冠状动脉CT
患者
嗯嗯两个都检查还是检查一个就可以多久做一次
白云飞医生
彩超无创且便宜可以多检查，冠状动脉CT不用太频繁
患者
嗯嗯一般多久查一次
患者
做动态心电图检查可以吗
白云飞医生
你这个年龄，彩超可以1年查一次，冠状动脉CT要结合你自身经济条件，可以2-3年都行，动态心电图只是看心律失常情况，对心肌桥和动脉硬化情况没有帮助
患者
哦哦知道了动态心电图看不出心肌缺血吗
白云飞医生
不如冠状动脉CT准确，也可以通过ST-T反应
患者
嗯嗯就是也可以看出来对吗大夫
白云飞医生
阳性率在80-90左右，比心电图好多了。
患者
嗯嗯可冠脉ct没显示啊
白云飞医生
冠状动脉CT没显示心肌缺血吗？
患者
没有
患者
报道上没写
白云飞医生
可动态心电图特异性也不是百分之百，其他因素也会影响心脏，情绪 内分泌等。也就是说动态心电图提示ST-T异常，也不都是心肌缺血呀
患者
哦哦那必须做负荷心电图吗
白云飞医生
即使冠脉造影检查结果正常，也不见得可以除外冠心病，如冠脉痉挛、X综合征等。
白云飞医生
负荷心电图也不是必须的，根据终自身情况，偶尔查一个就行
患者
嗯嗯知道了大夫
白云飞医生
很荣幸与你交流，以后有身体不适，用药方面的咨询可以到我的春雨诊所，我随时为您答疑。如果觉得我的解答对你有帮助，别忘给我好评！谢谢。此条无需回复。晚安
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咨询时间: 2015-09-06
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