患者
你好，徐老师。前几天，我去大医院，给我确诊是银屑病，发生部位在头皮，耳后，耳道，腋窝，手指，肛门，发几个我拍照的图片，你帮我看下，是不是，再者该怎么治疗？（男，35岁）
去年4月份的时候，左膝盖，突然肿痛，然后右手中指起了一个包，到现在也不消退，担心银屑病关节炎，帮我一起解答一下，谢谢！
图片因隐私问题无法显示
徐俊涛医生
您好，第2、4张照片比较清楚，可以确定是银屑病
徐俊涛医生
头皮和身上可以再拍更清晰一点
患者
头皮哪个部位？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
手指的图片清晰吗？也是银屑病吗？
徐俊涛医生
是银屑病，有多长时间了？关节痛出现多久了？
患者
手指出现症状，也就是这两个月
徐俊涛医生
头皮上能看到了，有典型的束状发，是银屑病的特征之一
患者
关节不痛了，之前痛的时候，去抽了血验尿酸，529.星期一我约了去拍双源CT，看看有没有结晶。
患者
关节不痛，只是担心是银屑病关节炎。
徐俊涛医生
关节痛和手指上的包，要先排除痛风，才能考虑银屑病型关节炎
徐俊涛医生
哦，尿酸529，还是偏高一点啊
患者
今年一月份的时候是腋窝痒，后面是肛周，再者是肚脐。再者是头皮。
患者
应该是有痛风，因为现在吃非布司他。其他部位还痛过几次。融晶痛。
徐俊涛医生
这几个痒的部位有皮疹吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
现在是这样的了
患者
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患者
肛周是这样了
徐俊涛医生
嗯，耳朵部住也是银屑病。看照片，您目前银屑病不严重，皮疹不多，且处于消退期
患者
要消退了？
徐俊涛医生
腋窝和肛周都没有皮疹
患者
手指一直不好，感觉越来越严重了
徐俊涛医生
是的，消退期
徐俊涛医生
目前在用什么药？
患者
我要怎么治疗，现在医生开给我的药，还没吃完，卡泊三醇，卤米松，口服维生素B2，白芍总苷胶囊
患者
其他的药膏，派瑞松，艾洛松，复方酮康唑乳膏，治疗湿疹的药，还不少。以前医生就说是湿疹，但是老不好。
徐俊涛医生
白芍总苷胶囊继续用，吃过消银颗粒吗？
患者
没有
患者
白芍总苷胶囊，吃了，老是上厕所，还要坚持吃吗？
徐俊涛医生
好的，卡泊三醇用的哪一种
徐俊涛医生
白芍总苷用过是容易上厕所，吃的几粒
患者
澳夫清
患者
一次两粒，一天两次。
徐俊涛医生
这个剂量可以，症状一般会自动消失，没问题
患者
手指抹卡泊三醇，卤米松，感觉比之前严重了
徐俊涛医生
头皮建议您用达力士搽剂，成份也是卡泊三醇，进口的
患者
你这边根据我的情况，给个治疗方案哈
徐俊涛医生
嗯，正在写方案。1.头皮建议您用达力士搽剂，成份也是卡泊三醇，进口的。2.身上、耳朵及手部的皮疹，用得肤宝，这个效果好。每天一次。手上再加尿素软膏，每天2一3次。
患者
银屑病，能控制在什么程度，头皮或者耳后，或者其他地方，很影响形象，我知道这个不能根治。
徐俊涛医生
口服药：白芍总苷胶囊继续用，消银颗粒，每次1包，每天3次。
患者
好的，收到！这个药，还要用多久。
徐俊涛医生
嗯，虽不能根治，但银屑病可以完全缓解，就是所有皮疹都能消退
徐俊涛医生
消银颗粒吃一个月，是一个疗程
徐俊涛医生
外用药用到皮疹完全消退后停
徐俊涛医生
手上尿素软膏可以长期用
患者
尿素软膏，推荐什么牌子的，马应龙吗？
患者
消银颗粒用 万花山牌子的，可以吗？
患者
还有银屑病复发的前兆是啥，能避免吗？
徐俊涛医生
嗯，可以
徐俊涛医生
尿素软膏一般牌子都可以，能买到当地医院自制尿素软也可以
徐俊涛医生
没有什么前兆，尽量避免疲劳、感冒，可一定程度减少复发
患者
怎么看是不是属于消退期
患者
我以前是快20年前发了一次，再者就是这次，后面频率会更频繁吗？
徐俊涛医生
复发频率无法估计
患者
我这个是家族型的，很多亲戚也有，只是部位等不太一样。我担心的是，会往银屑病关节炎发展，这个概率高吗？
徐俊涛医生
没有新起皮疹，原因皮疹变薄、颜色变淡，鳞屑减少…就是消退期
徐俊涛医生
约10%会发展成银屑病关节炎
患者
我看到我的指甲，有被侵入的迹象，指甲跟肉有点分离了，这个用药之后能恢复吗？
徐俊涛医生
可以恢复，用得肤宝搽在指甲上
患者
老师，你能帮我写个处方，我在京东上买，他们要这个，可以吗？
徐俊涛医生
[自动回复]您好，现在有门诊手术需要处理，有问题请留言，我会及时回复您，请谅解。
患者
写好拍照一下，谢谢哈
徐俊涛医生
医院现在都是电子处方
徐俊涛医生
纸质的等周一，可以给你写一张
患者
好的，谢谢！
徐俊涛医生
👌
患者
如果有电子处方，拍个照片也可以的，因为您开的药，应该是处方药
徐俊涛医生
电子处方需要挂号才能开
患者
好的，再请教一个问题，我从明天开始用药的话，像我这种情况，一般多久症状会消失
徐俊涛医生
有个体差异，要看对药物的敏感程度
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
鼻子旁边帮我看下是不是，这几天有点痒，然后就成这样了
徐俊涛医生
脂溢性皮炎和银屑病都可以这样，面诊才方便区分
徐俊涛医生
药可以用一样的
徐俊涛医生
这个部位搽力言卓乳膏也可以
患者
其他的可以用吗？在药店比较好买的，这段时间鼻腔内，也比较明显，鼻屎较多，也是成屑状的。
患者
我的脸是经常油的。这个有什么好注意的呢？
徐俊涛医生
这个药安全，好买
徐俊涛医生
面部出油，忌辛辣、油腻及甜食
患者
这个药也能涂鼻腔吗？
徐俊涛医生
涂皮肤的
患者
正常来说一个月症状都能缓解吗？就是皮疹消失。
徐俊涛医生
可以
患者
你好，得肤宝可以擦肛周吗？
徐俊涛医生
不能用在肛周
患者
肛周可以用什么呢？
徐俊涛医生
用力言卓
徐俊涛医生
姓名提供一下，给你写张处方
徐俊涛医生
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咨询时间: 2019-09-07
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