患者
昨天突然晕倒了，去医院检查和排查，帮忙看下这个指标，做了CT没问题，检查了肺动脉造影没问题（男，53岁）
图片因隐私问题无法显示
胡莹医生
你好，晕倒前有什么不舒服症状吗
患者
不太清楚，没明显不舒服
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡莹医生
心电图有吗
胡莹医生
晕倒多久做的肌钙蛋白T
患者
2小时左右
胡莹医生
有高血压糖尿病高脂血症和吸烟史吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血压不高，吸烟倒是长期
胡莹医生
平时有没有活动后胸闷气短胸疼的症状
患者
说没有，只是平时头有点闷，说他就吃了点头疼粉
胡莹医生
晕倒之前有没有心慌或者其他不舒服症状
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
没说，好像没有，但是晕倒过程他都不记得了
胡莹医生
晕倒之前干什么呢
胡莹医生
是突然起身晕倒的吗
胡莹医生
晕倒和头部和心脏血压，肺动脉栓塞等都有关系，只能一项项排除
患者
在上班，在餐馆厨房上班
胡莹医生
头部和肺动脉没事
胡莹医生
建议完善颈部血管彩超，心脏彩超和动态心电图
患者
是，查了说没事
胡莹医生
晕厥是很难查到的，除非在医院晕厥了当时查能看出来是什么原因
胡莹医生
是的，我看到结果了，头部和肺动脉没事
患者
但是急诊说，这个与血栓关系很大，怎么看这个指标和排查呢
胡莹医生
如果有再次晕倒的情况，赶紧给患者测个血压，看看血压和心率
胡莹医生
是的D二聚体高说明体内可能有血栓，但是肺动脉查了没事
患者
这种情况，可以不管还是要继续花费排查呢
胡莹医生
现在能查的就是我说的几种检查
胡莹医生
如果再进一步，那就是把冠脉造影也查了
患者
这是哪个位置哦
胡莹医生
如果是血压或者心律失常来的，不是发病当时，很难查的到
胡莹医生
心脏血管
患者
头部MR还有必要查不呢
胡莹医生
没有
患者
这些加心脏动脉造影是不，加我我已经排查的，基本都涵盖了，可以这样理解吧
胡莹医生
不是，每个检查的东西都是不一样的
患者
像这种指标看着比较高，我可以不管他，先观察着不呢
胡莹医生
对，可以过几天复查
患者
有可能几天后，这个二聚体指标会降啊
胡莹医生
对，有可能，如果继续升高就得抗凝治疗了
患者
因为很难排查到原因，我可以直接根据这个指标，抗凝治疗，然后把指标降下来：这种说法对不
患者
还是必须要找到那个位置血栓啥的
胡莹医生
可以先观察看，过几天复查，因为有的炎症指标高，D二聚体也会好，建议住院全面查一下
患者
这个指标到了必须要干预的阶段了不呢
胡莹医生
可以三天后复查，如果没降反而高了，建议抗凝
患者
你比较专业，还有一个问题，如果三天后指标继续升高，是直接抗凝还是先要排查到血栓位置再来抗凝呢
胡莹医生
边抗凝，边查
胡莹医生
建议住院查，能全面一些
患者
意思还是要查到问题点嘛
患者
具体啥原因引起的，那个位置引起的
胡莹医生
对的，得查到是什么原因，才能根本治疗
患者
如果指标降了呢，是不是可以先不管，也先不用排查了；后面继续复查指标，这个理解对不
胡莹医生
对
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
