患者
医生你好，我想帮家人咨询一下，女，44岁，咳嗽很多年，多次治疗不好，现在在老家县医院做了以下检查，老家医院建议去外面做检查，说有可能发展成慢阻肺，请问下医生，我们如果从老家过来，需要做多少检查，需要多少时间，预计费用大概是多少，需要住院吗？谢谢（女，41岁）
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毕筱刚医生
你好，有几个问题需要了解一下：第一，患者有长期吸烟吗？第二，工作环境有粉尘或者其他空气污染的情况吗？第三，除了咳嗽，还有没有其他不舒服？比如心慌？比如气喘？比如双下肢水肿？
毕筱刚医生
第四，是否患过新冠肺炎？如果有，何时得了新冠？第五，长期的咳嗽是新冠之前还是新冠之后呢？
患者
第一，不抽烟；第二，工作环境有二手烟，因为患者在酒店餐厅工作；第三，会觉得胸闷，很闷；爬四楼会心慌气喘；第四，新冠肺炎是放开管制之后全国一块得的，大概是22年底23年初；第五，咳嗽是从小咳嗽，得有十几年二十几年了，以前确诊是慢性支气管炎。 患者是我的亲姐姐，我本人在老家的时候也一
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患者
患者是我的亲姐姐，我本人在老家的时候也一年到头的咳嗽，有医生说过我们可能是遗传。我到广东上大学之后就不药而愈了，但是我也是感冒了会咳嗽的很厉害，我确诊过哮喘，请医生作参考。
毕筱刚医生
你提供的很详细。
患者
我们老家是山东烟台，冬天会比较冷，前几年空气质量也一般。
患者
嗯嗯，谢谢医生
毕筱刚医生
你姐姐近期有做过肺部CT吗？报告如何？
毕筱刚医生
另外，你姐姐是否有高血压病史？是否有过敏性鼻炎病史？
患者
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患者
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患者
昨天拍的
毕筱刚医生
看到了
毕筱刚医生
从你提供的资料看，还是要考虑咳嗽变异性哮喘。
患者
没有高血压，也没有过敏性鼻炎
毕筱刚医生
如果做检查，主要是排除心脏病，比如做心脏彩超，心电图，抽血查心肌酶谱。排除贫血，比如抽血查血常规。
患者
嗷嗷，不会发展成慢阻肺吗？有点吓人
患者
了解了，那需要住院吗？
患者
在老家医院检查就可以，还是到广州来看看？
毕筱刚医生
你姐姐的病并不严重啊，在当地医院做检查就可以了。
患者
这样 谢谢哈
患者
那药物治疗有推荐吗
毕筱刚医生
在当地做了支气管舒张试验我觉得不妥当，建议做支气管激发试验，这个检查更能判断是否哮喘
患者
好的
患者
我也说让她做，因为我确诊哮喘就做过，但是我们当地医院说只给小孩子做，怕给大人做大人哮喘发作
毕筱刚医生
另外，你姐姐的肺部CT没有异常，就说明没有肺气肿，连慢性支气管炎也不典型。当地医生说可能会发展为慢阻肺，是因为他看到了肺功能检查说小气道的功能障碍，我认为这个结论不准确，是因为你姐姐吹气时用力不够，吹气吹得不够标准，才导致检查结果异常，其实并没有这个问题存在，所以短期内也就不存在慢阻肺问题。除非哮喘很严重，时间又长，才可能发展为慢阻肺。
毕筱刚医生
不会发作。因为做完后马上会给缓解咳嗽的药物
毕筱刚医生
做支气管激发试验前不要吃治疗哮喘或者咳嗽的药物，否则结果不准确
患者
好的
患者
谢谢医生，那我让我姐去上级医院看一下
毕筱刚医生
排除了我说的疾病，诊断为咳嗽变异性哮喘之后就需要规律按照哮喘治疗。有事再联系
患者
好的 谢谢
毕筱刚医生
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毕筱刚医生
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咨询时间: 2024-04-22
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