患者
孩子16号凌晨开始发烧38.4 白天一天一共吃退烧药3次 精神很好 间隔10小时吃一次 17号早上6点发烧39度 吃退烧药降不到正常 两小时以后就开始升 中午12点以后又吃了一次 下午5点一次 精神非常非常的差 没有食欲 下午5点吃了以后 后来退到37.4以后又升到38.1没吃退烧药 后半夜降到37.2 今天白天一直都是37.2精神很好 晚上又开始升 现在38.4 请问这样正常吗（男，5岁）
昨天给吃了阿奇霉素 奥司他韦 小儿青翘颗粒 昨晚去了医院验血 医院听诊再结合验血结果 说不需要吃阿奇霉素 我今天就光吃的奥司他韦
今天晚上体温再次上升是否和不吃阿奇有关系
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齐薛浩医生
您好，不好意思让您久等了。
齐薛浩医生
血常规提示病毒感染可能性大一些。
患者
孩子昨天还吐了两次 不知道是吃奥司他韦的反应 还是怎么 以前发烧没吐过 不过今天还挺好的 吃饭也行
患者
昨天一天没咋吃饭
齐薛浩医生
一般病毒感染，体温波动2～3天后，就会稳定。
齐薛浩医生
如果孩子服用奥司他韦后出现呕吐，多见药物因素。
患者
因为昨晚后半夜已经退到37.2了 今天白天一直也是 没想到晚上又烧起来 这样也正常是吗 像流感吗？医生你觉得需要吃阿奇霉素吗？
患者
我现在就是比较纠结这个阿奇霉素的问题
齐薛浩医生
如果吃药前就呕吐，说明和疾病有关。
患者
孩子昨天是中午吃的奥司他韦 晚上6点喝了几口粥 喝完又喝了几口酸奶 酸奶喝着喝着就恶心了 吐了 后来晚上11点吃的第二顿奥司他韦 半夜一点又干呕了 没吃东西 吐了半天吐不出
齐薛浩医生
齐薛浩医生
齐薛浩医生
这样的话，经验上考虑呕吐和奥司他韦有关。
患者
哦医生 我这有一个没吃阿奇霉素的我给你发一下
患者
你比较一下 给我个建议吧
患者
这个是昨天中午验的 当时还没有吃阿奇霉素
患者
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患者
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患者
然后我一开始给你发的那个是昨晚验的 当时是大概吃了阿奇霉素8小时左右吧
齐薛浩医生
建议继续用阿奇霉素。
患者
哦就是说这个血常规的结果其实不用吃 但是因为已经吃过一次了 所以就继续吃是吗
患者
是这个意思吗医生
患者
在吗医生
患者
孩子已经睡着了 要把他叫起来吃阿奇霉素吗
齐薛浩医生
经验上，阿奇霉素之前的血常规提示有混合感染因素可能性大一些，建议用阿奇霉素，用药后，会对血常规有一定影响。也就是后面的血常规变化，在不考虑药物因素的情况下，考虑病毒感染。
齐薛浩医生
结合两张血常规及炎性指标，以及病情描述，经验上考虑混合感染可能性大一些，建议继续用阿奇霉素。
患者
那今天没有吃啊 那我把孩子叫醒吃吗医生
齐薛浩医生
不好意思让您久等了。
齐薛浩医生
孩子已经睡着了的话，等孩子醒了再吃吧，或者早上起来再服用。
患者
医生 那如果明天早上吃的话 那明天就只吃这一顿了吧 然后就是泥后天再吃吧
患者
那就还是今天落下了一顿
齐薛浩医生
是的。
患者
这样的话 大后天还吃吗
患者
那我还是把孩子叫醒给他吃吧
齐薛浩医生
阿奇霉素一天吃一次，可以连续服用五天。
患者
阿奇霉素不是吃三天吗
患者
我给娃叫醒吃吧 不落下了
齐薛浩医生
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齐薛浩医生
好的，叫起来吃也是可以的。
齐薛浩医生
五日方案可以参照咽炎，扁桃体炎用法。
患者
对了医生 孩子那个血常规为什么混合感染可能性大啊？我看他那个血常规都是正常的啊 就一两个指标不正常
齐薛浩医生
关于血常规分析比较复杂，一般5岁孩子中性粒细胞比率正常情况下是低于50%的。
齐薛浩医生
还有很多项目需要综合考虑，还要结合个人经验以及孩子病情特点，比较复杂。
患者
医生 孩子把药踢了一下 洒了一半
患者
这样喝还有效果吗
齐薛浩医生
那就不撒了的一半补上。
患者
再补上一半是吗？
患者
就是说不好是不是洒了一半 是多一半还是少一半的
齐薛浩医生
是的，如果撒了一半，就补上吧。撒的少，就算了。
患者
有半袋是一年前开封的 一直没喝 这个现在还能用吗
齐薛浩医生
打开的这个就不要再用了。
患者
好的我也说不好究竟洒了多少 反正就是她一踢的 就洒了点 要是撒了一丁点 我补了一半 会不会超量啊？
患者
家里还就一袋了
患者
不然我就重新冲了
齐薛浩医生
撒的少，补的多，会过量的。
齐薛浩医生
今天晚上如果要吃药的话，建议吃够量。
患者
那还真说不好啊 那要是撒的多 补得少 也没有效果吧
齐薛浩医生
药不够了，明天再买一盒药就可以啦。
齐薛浩医生
您说的很对。
齐薛浩医生
大体上估计差不多就行了。
患者
那医生 那今天本来该吃阿奇霉素 我没给吃 会不会耽误病情啊
患者
今晚退烧倒是挺快的 这几天都是吃药两小时左右才开始退烧 今天晚上发烧 吃了大概几十分钟 就从38.5退到37.5了
齐薛浩医生
不会的。不用担心，机体也是有自身免疫功能的。
患者
哦那就好 那就不吃了 刚才也是因为睡着觉我给叫醒 孩子生气 才踢我的
患者
那就明天早上再吃吧
齐薛浩医生
好的。
齐薛浩医生
明天再吃。休息好也有利于疾病恢复。
患者
那今天落下一顿 昨天吃的还算天数吗
齐薛浩医生
算数的
患者
好的 对了医生 孩子今天凌晨退到37.2以后 今天白天一天也是 结果晚上又38.5 这样正常吗。还是说严重了。
患者
但是今天精神总体挺好 晚上38.5也很活泼
齐薛浩医生
疾病变化的正常的表现。
齐薛浩医生
发热处理，如果孩子冷，手脚凉，可以保暖。如果孩子热，手脚热，就可以物理降温了。关于发热是否到医院检查，建议如下：第一，观察发热程度和孩子反应状况，如果发热不超过38.5℃，各方面状态良好，继续用药，就可以在家观察。第二，如果孩子高热，体温超过38.5℃，需要用退热药，用过退热药后，各方面状况均良好，继续用药，也可以在家观察。第三，如果反复发热超过三天，高热不退，精神不好，惊厥抽搐等特殊情况，都需要到医院检查。
患者
那就好谢谢医生
齐薛浩医生
不客气的，有什么问题都可以随时联系我。
患者
医生 给孩子吃了阿奇了
患者
孩子昨晚吃了退烧药以后 体温一直是37.3到现在也是
患者
到现在今天发烧属于第四天了吧
患者
16号凌晨开始的
患者
孩子今天感觉不如昨天活泼呢 倒也不是精神差 就是还是老说头晕头疼想躺着 不知道是身体虚导致的吗
患者
.这正常吗医生？有必要去医院拍个胸片吗？还是再观察观察 孩子以前倒是也确实有过一次发烧6天的时候 也有过一次发烧4天 那两次也是拍片了没事
患者
孩子这会儿躺着也挺活泼的 就是说头疼想躺着
患者
孩子这两天鼻塞非常厉害 可能是鼻炎犯了 我给他喷了内舒拿两次了 好像有点效果 准备今天给他吃上氯雷他定 这个头疼头晕不知道是不是和鼻塞有关系
患者
在吗医生 今天孩子和昨天一样 是昨天凌晨自己退到37.2以后 后来白天保持了一天的37.2 下午四五点开始上升 晚上升到38.5 今天还是一样 昨晚吃了退烧药退到37.2以后 今天一天也一直是37.2 中午退到37 现在又开始升了 刚量的37.6 今天都是第四天了 这正常吗
患者
现在又升到38了 比昨天间隔时间还短了呢 昨天是晚上9点升到38.4的
齐薛浩医生
您好不好意思让您久等了。我看一下资料。今天一直急诊和抢救，没停点。
齐薛浩医生
目前孩子头痛症状考虑和发热感染及鼻炎都有关系。
齐薛浩医生
关于反复发热的情况，阿奇霉素才吃了第二顿吧，一般服用三顿后，体温会有稳定趋势，如果体温仍然升高，程度加重，包括间隔时间缩短，是病情加重了的表现，需要到医院面诊评估。
患者
没关系的医生 辛苦了 孩子目前精神 算不上差 就是头疼 偶尔躺着 这会儿又是体温上升期 刚才一直躺着说头痛 这会儿又起来玩了 那就是继续观察是吧 明天再吃一顿阿奇看看 如果还升高 再去医院看是吗
患者
今天上午11点吃的阿奇
齐薛浩医生
对的。经验上明天用了阿奇霉素以后，体温应该就会稳定了。
患者
好的医生 那我就再观察 明天早上吃完饭就让他吃上阿奇 正常的话 是不是下午就不会再烧了
齐薛浩医生
可以的，晚上再观察一下，明天吃第三次药后，看看效果。
齐薛浩医生
是的。您分析是正确的。
患者
好的谢谢医生 我再问下 就是我老怕孩子有肺炎 正常情况下 孩子不咳嗽 应该不会有肺炎吧？他现在体温正常的时候呼吸也正常 就是体温上升期出气粗 现在就是手脚冰凉 上升期 气喘吁吁的 但是也挺活泼 和他爸爸开心的玩呢
齐薛浩医生
患者
好的谢谢医生 那我就放心了
齐薛浩医生
不客气的
患者
医生我刚想起来 我昨天和前天还给孩子贴中药贴去着 这个中药贴里面有激素 以前的时候贴 都是贴两天肯定退烧 第三天如果还烧诊所大夫就会怀疑是肺炎去医院拍片确实是肺炎 这次也是贴了两天 按照诊所大夫的意思 贴两天还烧就怀疑 今天白天一天呼吸也是正常的 晚上体温上升期这段时间升到38一直气喘吁吁的 这会儿体温降到37.5了 呼吸感觉没什么变化 还是气喘吁吁的 还总是长出气 这样正常吗
患者
医生如果问题结束了可以再送我一个复诊卷吗
患者
总是长出气 他以前身体虚的时候倒是也确实会长出气
患者
如果真有肺炎 现在吃阿奇应该也会有效果吧？
齐薛浩医生
是的，阿奇霉素有治疗细菌及支原体感染引起的肺炎的作用。
齐薛浩医生
如果反复长出气，需要注意心肌损害的因素。
患者
这会儿总是长出气 不知道是不是又和体温上升有关系 刚才一直活蹦乱跳的 这会儿就是有点不舒服 想躺着长出气 我量了量37.9了
患者
医生 孩子如果真有肺炎 昨天一顿没吃阿奇 会不会也耽误啊 真的好担心 不过之前应该没事 之前体温正常没有呼吸快 就今天傍晚开始我发现他总是呼吸快
患者
孩子现在睡着了 37.6的体温 呼吸次数一分钟26下 属于正常的吗
患者
医生 孩子体温昨天傍晚升到38后来自己降到37.6以后 到现在一直都是 这么长时间的体温高 会对身体有影响吗
齐薛浩医生
低热对身体影响并不大。
齐薛浩医生
目前描述看，孩子呼吸在正常范围内的。
齐薛浩医生
延迟服药对孩子肺炎影响有限，不用过度担心。
患者
医生 孩子今天上午9点吃了阿奇霉素 上午体温到过一次36.8 现在又37.3了
患者
需不需要去医院呢拍胸片呢
患者
拍胸片还是ct呢
患者
之前一直不咳嗽 今天偶尔咳嗽几声
患者
不多
齐薛浩医生
如果下午或者晚上高热了，需要到医院检查一下，让医生听一下肺部，没问题的话，就不需要拍片。实在不放心，可以拍胸片。没必要做CT。
患者
医生 你帮我看看这个心肌酶 没事吧？今天去医院做了胸片心电图什么都是正常的
患者
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患者
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患者
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患者
医生 孩子长出气应该又是身体虚了 孩子自从去年阳了以后 每次生完病都体虚 爱头晕 长出气 最后都是看中医吃中药吃好的 看这次估计还得这样 难道每次都要吃中草药吗？有没有那种现成的中成药也可以吃
齐薛浩医生
心肌酶基本好着呢，不用担心。两个酶轻度升高，不要紧，主要的肌酸激酶及同工酶都正常。
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咨询时间: 2024-02-18
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