春雨医生

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问题描述:

我母亲80岁了,7月4日因气紧、乏力、呼吸急促、双侧胸腔积液等症状在宜宾市第二人民医院心血管内科住院治疗,诊断为心衰、左心室肥大,住了20多天医院,主要治疗措施是强心利尿扩血管。住院期间检查脑利钠肽前体和心肌酶指标较高,其中脑利钠肽前体从7月3*院时的2702到7月15日3902,然后输了3天降低脑利钠肽的药,7月18日降为了2554,7月22日检查就涨到了5032,另外彩超检查提示有肺动脉增宽与肺高压形成。因未找到心衰原因,医院建议我们转华西医院。7月30日起在华西医院心内科住了7天医院,做各种检查,最后排查到血指标M蛋白增高(考虑心脏淀粉样变),进行骨髓穿刺以及腹部脂肪活检,骨髓检查诊断考虑克隆性浆细胞疾病,腹部脂肪活检无查见淀粉样微丝沉积物,特殊染色结果为刚果红(+)。心内科建议我们出院后做全自动快速免疫组织化学染色诊断,结果为浆细胞数量增多,排查有无浆细胞瘤,详见病理检查结果。(女,81岁)烦请赵主任帮我母亲诊断一下

分析及建议:

可能疾病:心脏淀粉样变性 意见详情:建议患者进行尿游离轻链定量、免疫固定电泳检查、尿蛋白电泳检查以及骨髓细胞流式检查,以进一步明确诊断。根据检查结果,考虑使用靶向治疗(如达雷妥尤单抗)联合化疗,但需评估患者的身体状况和耐受性。若确诊为浆细胞病,治疗方案可能相对简单,但仍需根据具体情况制定。建议患者保持良好的营养,适当补充蛋白质,避免过度劳累,定期监测心脏功能和血液指标,保持良好的生活习惯,增强免疫力。考虑中药辅助治疗,但需在专业医生指导下进行。

用户
患者

我母亲80岁了,7月4日因气紧、乏力、呼吸急促、双侧胸腔积液等症状在宜宾市第二人民医院心血管内科住院治疗,诊断为心衰、左心室肥大,住了20多天医院,主要治疗措施是强心利尿扩血管。住院期间检查脑利钠肽前体和心肌酶指标较高,其中脑利钠肽前体从7月3*院时的2702到7月15日3902,然后输了3天降低脑利钠肽的药,7月18日降为了2554,7月22日检查就涨到了5032,另外彩超检查提示有肺动脉增宽与肺高压形成。因未找到心衰原因,医院建议我们转华西医院。7月30日起在华西医院心内科住了7天医院,做各种检查,最后排查到血指标M蛋白增高(考虑心脏淀粉样变),进行骨髓穿刺以及腹部脂肪活检,骨髓检查诊断考虑克隆性浆细胞疾病,腹部脂肪活检无查见淀粉样微丝沉积物,特殊染色结果为刚果红(+)。心内科建议我们出院后做全自动快速免疫组织化学染色诊断,结果为浆细胞数量增多,排查有无浆细胞瘤,详见病理检查结果。(女,81岁)
烦请赵主任帮我母亲诊断一下

赵耀中医生

患者做做血和尿的轻链定量及游离轻链定量检查了吗?发过来看看

赵耀中医生

患者做24小时尿微量蛋白检查了吗?发过来看看

赵耀中医生

你把患者骨髓的细胞流式检查,发过来看看

用户
患者

好的,我找一下看

用户
患者

赵主任,这是相关的检查结果,请您看一下,谢谢。

赵耀中医生

没有做尿的游离轻链定量及免疫固定电泳检查?

赵耀中医生

赵耀中医生

同时把尿的蛋白电泳也做一下

赵耀中医生

患者骨髓细胞流式检查没有做?

赵耀中医生

赵耀中医生

赵耀中医生

用户
患者

非常感谢赵医生耐心的讲解,根据您说的就是需要再检查尿游离轻链定量、免疫固定电泳检查、尿蛋白电泳检查以及细胞流式检查,如果细胞流式检查不做的话,至少要做尿相关的3项检查。另外,因为住院检查报告太多了,其他很多检查报告就没发,您还需要看其他检查报告吗?

赵耀中医生

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咨询时间: 2024-10-17
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赵耀中
赵耀中  血液病科 主任医师 已认证
百强医院  中国医学科学院血液病医院
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