患者
老人家70岁了，女，因为心脏问题反复住院（县医院），前年秋天是第一次，但去年住了有3到4次，今年都住5次了，而且间隔也有点越来越近了，该采取什么更有效的办法呢？（女，70岁）
这是目前的口服药
这是前几天住院时的单子，彩超是住院第三天做的，
17号是住院第一天，心电图是当天的
图片因隐私问题无法显示
赵丽医生
你好！老人是很严重的心衰，这个病就是容易反复，而且会不断加重
患者
那目前该怎么治疗效果会好点呢？
赵丽医生
也没有特别好的方法，就是吃一些强心、利尿、营养心肌的药物，我看老人都已经在吃了
赵丽医生
心衰最怕感冒、劳累了，平时尽量避免感冒，不要过于劳累，不要着急上火，不要便秘，就这样养着
患者
除了吃药维持，能不能考虑手术呢？
赵丽医生
老人心功能很差，我看射血分数只有30多，而且年纪也很大了，很可能耐受不了麻醉和手术
赵丽医生
不一定会有外科医生敢给老人手术
患者
如果身体行的话，先要考虑哪方面的手术呀
患者
有没有必要去大医院再检查呀
赵丽医生
一是二尖瓣的换瓣或者成形手术，再者还需要做冠脉造影明确有没有冠心病，要是有冠心病，还要同时做冠脉搭桥手术。你可以带着老人的检查结果来北京阜外医院心外科挂个专家号咨询一下，看看有没有可能做手术。
患者
都需要哪些检查项目呢
赵丽医生
心脏彩超是外院查的，来北京阜外医院肯定得复查，超声受医生的个人水平影响比较大，我们医院只相信自己医院的超声科医生做的心脏彩超。
赵丽医生
BNP、心肌酶、心电图、胸片、心脏彩超等等，都需要查
患者
我也听说过这事。这几项在市级医院就可以吗
赵丽医生
大医院都可以查的。你想去哪家医院好好治疗，就去哪家医院查。要不然，你在下面医院查了，来了北京阜外，还得重新查，反复花钱。
患者
房颤不在不在考虑范围内吗？
赵丽医生
房颤是诊断明确了吗？有时心衰加重会有阵发性房颤，心衰缓解了房颤也随着见好
赵丽医生
房颤和心衰也是互为因果的，两个相互影响
患者
是诊断明确了。如果没有房颤情况是要好是吗？对这些不了解，县医院说是房颤，但再具体点我也不懂。
患者
如果带检查结果去北京，能达到判断能否手术的话，必要的地方检查要哪几项呢。
赵丽医生
房颤对心功能的确有影响，要是能恢复正常的窦性心律，对心功能改善会有好处。只不过房颤也是比较难治的，容易复发，可以先吃药控制看看，不行可以做射频消融手术，射频消融手术是有可能将房颤彻底治愈的，只是还有30%-40%的失败率
患者
是不是房颤伴心衰患者，如果消融手术，风险系数会更高，成功率也低呀
患者
那这种情况能手术的希望很小，是吗
赵丽医生
你没明白我的意思。你想来北京做手术，医生得看自己医院的检查结果进行判断，尤其是心脏彩超。也就是说，下面查的心脏彩超不一定准，如果不准的话，就无法很好的判断能不能手术。之前有病人在下面查的心脏彩超说是有瓣膜赘生物，需要手术，来了北京一复查，根本就不是赘生物，自然也就不用手术了。
赵丽医生
病人一年之内心衰5次，心功能也很差，手术风险肯定比较大
患者
哦，是判断必须要以本院检查结果为依据。
赵丽医生
是这个道理
赵丽医生
也许这张超声做出来的射血分数是30多，换家医院就会更高一些或者更低一些，这都是有可能的
患者
阜外做这些需要住院吗？需要的话，床位能及时解决吗？
赵丽医生
先在门诊查，要是可以做手术的话，大夫会开住院证，然后等着电话通知住院。
患者
哦。如果要是养着的话，就只能吃图片中那些药是吗？老实说，以我们的经济条件，恐怕经不起任何失败
患者
门诊需要专家号码？
赵丽医生
这些手术花钱都不少，怎么着也得10万左右，万一出点并发症什么的，费用就更高了。
赵丽医生
药物基本上就是现在吃的那些，已经比较全面了
赵丽医生
看门诊肯定得挂号，建议你挂专家号或者特需号，好好咨询一下，要是专家也不建议手术，那就只能吃药维持
患者
谢谢您的解答！很细心，您先休息，我再想想，有疑问明天还得打扰您
赵丽医生
不客气，有问题再随时联系
患者
赵大夫，还得打扰您一下。去大医院检查治疗，药物维持的话，能不能更系统一点呢？
赵丽医生
老人目前吃的药物已经包括了治疗心衰的金三角用药-美托洛尔、螺内酯、缬沙坦，也有强心药地高辛和利尿剂，来大医院看也是这些药。心衰的治疗都是有指南的，大家都这么治，哪儿都差不多
患者
能不能考虑中医用药呀？西药服用同时加中药调理，能有帮助吗？
赵丽医生
中药属于锦上添花的作用，不差钱的可以吃点改善心肌缺血的中成药，不过有多大效果也不好说
患者
有没有中药医治这种病疗效比较好的前例呀
患者
养心定悸胶囊也是中成药，如果组方能行吗
赵丽医生
中药没有治疗心衰特好的，也没人做过临床研究，比较一下哪个好哪个不好
赵丽医生
我觉得与其你求助于中药，不如买个制氧机，在家让老人吸吸氧，对心衰更有好处
患者
那怎么使用呢，是每天定时吸氧还是？
赵丽医生
不舒服的时候就可以吸，随时可以吸
患者
哦
赵丽医生
养心定悸胶囊、参松养心胶囊、稳心颗粒等等，都是这一类的中成药，吃哪个都可以
患者
那要是长期吸氧，有帮助，但同时有什么副作用吗
赵丽医生
没什么副作用
赵丽医生
心衰的病人容易胸闷、憋气、缺氧，吸氧对全身各个脏器都有好处。而且吸氧也是心衰急性加重时的治疗措施之一。
患者
哦，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是老人的照片，刚拍的
患者
脸色蜡黄有点
患者
谢谢您的指导，谢谢！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是家里备的，用它行吗？
赵丽医生
氧气瓶也可以
赵丽医生
吸氧浓度2L/分就可以了，别太高了
患者
哦
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咨询时间: 2016-11-26
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