患者
郭主任，您好。我是去年10份开始咨询您关于我母亲的抗核抗体阴性，dsdna阳性的。上次抽血检查这些项目才过去三个月，现在有必要再复查医生开给我母亲复查的项目，抗心磷脂抗体，还有B2糖蛋白，还有25羟基维生素，血常规，生化全套，c3 C4补体吗？谢谢您。（女，58岁）
郭晓艳医生
您好，新年快乐～很高兴再次为您解答～
郭晓艳医生
把抗双链DNA和抗核抗体也加上。
患者
ENa谱和anca之前也有查了，有什么不一样吗？
患者
这是什么呢？
患者
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郭晓艳医生
抗双链DNA是可以随着病情变化而变化的。我记得有一次是+-，所以建议再复查。
患者
我发得这个是哪个项目呢
郭晓艳医生
一般抗核抗体是不会变化的，因为你出现过抗双链DNA+_，所以建议把抗核抗体，也一起再复查
患者
您是说查抗核抗体是整个抗核抗体谱吗。但是我妈她担心抽太多血，老人家会以为她得了什么病，我想哪些可以不用抽呢？
患者
这个是acna谱还是ena谱呢？
郭晓艳医生
抗核抗体是单独的一个，抗双链DNA是包括在抗核抗体谱当中。如果经济条件可以可以一起查了。这些免疫指标和补体应该就抽一管血就可以
患者
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患者
这家医院好像只做这样的。
郭晓艳医生
是的。所有建议你在复查。可以把抗核抗体谱都查了，也就是ENA
郭晓艳医生
我要出去一下，您可以给我留言，我稍晚一点答复您
患者
那acna是什么？之前医生开的，这三张，可是我只看到这个是类似ena和acna，因为等下我要去给不是这个科室的医生开化验单，他不懂。
患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
acna是查相关性血管炎的指标。老人也是需要查的。
郭晓艳医生
其它的是和狼疮、抗心磷脂综合征相关的指标。
郭晓艳医生
我说的抗双链DNA和抗核抗体谱，医生都给你开上了
郭晓艳医生
这些项目已经很全了，先查这些吧！
患者
这是之前的，那现在抗心磷脂抗体还要吗？我是说，这里哪些可以不做？
郭晓艳医生
这个抗体也是可以变化的，需要查。
患者
这是查什么病呢？
郭晓艳医生
是查抗磷脂综合征的。
郭晓艳医生
因为您妈妈有淤斑瘀点，所以医生要查这个。我记得以前也查过。
患者
要查rf吗？
郭晓艳医生
我记不太清之前查过了没有
郭晓艳医生
如果查过了就不需要了
患者
没有
郭晓艳医生
你母亲没有明确的关节肿胀对吧
患者
没有，就是上次做了磁共振，问了医生，说有一点轻微肿。
郭晓艳医生
RF是与类风湿关节炎相关的指标，如果有关节疼痛肿胀可以查。如果没有这些症状就不用查。
郭晓艳医生
磁共振可能说的是骨髓水肿。
郭晓艳医生
可以不查。
患者
好的，您看我母亲狼疮的可能性大吗？
郭晓艳医生
目前没有狼疮的依据。这个问题我们前面都多次讨论过了。
郭晓艳医生
系统性红斑狼疮的诊断是需要有相关免疫抗体支持的，比如，抗核抗体、抗双链DNA、抗s m抗体等
患者
可是我母亲双链dna阳性
郭晓艳医生
仅仅一个指标也是不可以的。这个并不是特异性抗体，最主要我记得抗核抗体是阴性。
郭晓艳医生
抗双链是+-吗？我记不太清了
患者
免疫印迹法有一次阳性，一次弱阳性。间接荧光法是阴性。
郭晓艳医生
对，我记得是这样
郭晓艳医生
别纠结了。相关药物也用上了，症状不是也减轻了吗。
郭晓艳医生
复查在看看吧
患者
那会是吗？补体c3 c4 也稍低
郭晓艳医生
目前不是
患者
就是关节炎缓解不多
患者
淤斑比较少了，褪去时间也比较快。
郭晓艳医生
关节炎也可能同时并发骨性关节炎，而且氨糖类药物也吃着呢
郭晓艳医生
还没有吃够三个月，继续服用就可以。
郭晓艳医生
我没有记错吧😊
患者
50天左右
郭晓艳医生
好的。
患者
现在的问题是，如果关节炎好了，可以把除了羟氯奎和强的松停掉吗？
郭晓艳医生
羟氯喹服用因其起效慢，服用时间我觉得可以以年为单位。也就是还需要服用相对长的时间。
郭晓艳医生
激素待定。您可以看一下以前的咨询记录，针对每种药物服用时间我记得我们也谈过。
郭晓艳医生
你母亲激素量已经很少了，我记得是一粒对吗？
郭晓艳医生
如果是，这么小的量能有效已经很不错了。
患者
羟氯奎对眼睛有影响，可以长期服用吗
郭晓艳医生
副作用的出现是因人而异的，少数人吃很短的时间就会出现。而有些人服用几年也没有问题。
患者
好的，那肺和肾问题可以避免吗？如果长期服用的人，您的病人通常几年会出现器官损伤呢？
郭晓艳医生
肺和肾可以避免什么？再具体点
患者
就是狼疮造成的肺和肾损害
郭晓艳医生
对于结缔组织病的病人来说应用硫酸羟氯喹是用来调节免疫，保护脏器的。
患者
可以保护多久不受损害？
郭晓艳医生
治疗的目的是最大程度减缓或是阻止重要脏器损害，但是也是因人而异的。
患者
大概时间？
郭晓艳医生
没有大概
郭晓艳医生
这方面没有确切的数据支持。
患者
我母亲以后脸上会出现红斑吗，目前是没有。
郭晓艳医生
并没有医生说你母亲是系统性红斑狼疮啊～所以脸上不一定会有红斑。而且我们的狼疮病人也不一定脸上都有红斑。
患者
可是开了强的松和羟氯奎了，不是吗？
郭晓艳医生
开了这两中药也不一定是狼疮啊～很多疾病都会用到啊
郭晓艳医生
我记得前面好像也谈过这个问题😊
患者
你们诊断的时候，有没有通过双链dna阳性确诊狼疮的？
郭晓艳医生
几乎大部分结缔组织病都会用到这两种药。
郭晓艳医生
没有
患者
我母亲属于哪种结缔组织病呢！
郭晓艳医生
我是说单纯的双链DNA，就根据这一个指标。
患者
不好意思打错标点了
郭晓艳医生
目前定不了，甚至结缔组织病都不一定是。可能是未分化结缔组织病或是带有免疫色彩的。
郭晓艳医生
没关系
患者
加上之前的口腔溃疡，口干眼干，关节炎和淤斑，能确诊吗？
患者
未分化以后会分化吗。现在需要长期服用药物吗？
郭晓艳医生
确诊不了
郭晓艳医生
有可能分化也有可能就夭折了
患者
那现在药不知道要吃到什么时候？
患者
我母亲依从性很不好
郭晓艳医生
刚刚开始，不能太着急。特别是硫酸羟氯喹，还没有起效。多做工作吧
患者
好的谢谢您
郭晓艳医生
不客气～
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咨询时间: 2019-02-10
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