患者
医生你好！5岁孩子，前天晚上发现孩子脚上出现很多鲜红色血斑样，小腿上也有几个，没有凸起，有点点痒，孩子抓过脚底两三次。（怀疑是头一天晚上在亲戚家睡觉热到了，内热导致）到昨天有很多颜色变深了，像化淤样化开了，今天早上发现手上也长了几个，抓几下好像有点肿的样子，有点疼。今天一天在车上，刚刚发现脚上又新长了很多，也没抓，估计不怎么痒。请问这是什么？（女，5岁）
最后4张照片是前天拍的，当时还没这么多
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王永强医生
你好，从照片看考虑是丘疹性荨麻疹
王永强医生
丘疹性荨麻疹是对蚊虫，跳蚤，蜱螨和其他昆虫叮咬所发生的过敏反应，多见于2—6岁的儿童。该名称易发生混淆，与普通荨麻疹没有关联。常发生于春夏季，好发于暴露部位，但是跳蚤叮咬的皮损常出现在衣服遮盖部位。皮损表现为丘疹，水疱，结痂伴剧烈瘙痒。本病预后好，大多数患儿在2一4年后对叮咬的敏感性减弱。 尽量避免虫咬，是最重要的，春夏季必须采取以下措施：使用驱虫器，穿保护性衣服，喷洒杀虫剂，对宠物进行检查及治疗等。
王永强医生
这个病没有什么问题，我现在在忙，晚会儿细说
患者
好的，因为以前她咳嗽看过中医，中医一直说她内热很重。发现这个问题的前一晚大年初二晚上是在亲戚家睡觉，她睡在我和她爸爸中间，非常热，半夜闹过几次，要光着腿伸到被子外面，所以我就怀疑是不是热毒爆发出来了😓不过初三早上没发现，到晚上她抓，后来泡脚才发现。您的意思是蚊虫跳蚤之类叮咬过？但初三又换了一家亲戚家住，而且今天一天在返程的车上，晚上却发现更多了，是因为没痊愈的正常增多吗？您先忙，有空盼回复，谢谢！
王永强医生
谢谢理解
王永强医生
王永强医生
患者
嗯嗯，她抓的极少，我感觉应该不怎么痒，请问王主任，丘疹性寻麻疹是不是也有不痒的呢？大年初二发现的脚底板红红的几个，今天看就已经很淡了，只是还有点暗沉。只是今天又多出来很多。
王永强医生
患者
然后在家里有点冷，会坐在沙发上，脚放在烤火炉上烤火，不知道有没有影响？刚刚我有给擦了炉甘石，还需要吃什么药吗？饮食方面有禁忌吗？
患者
我开始百度了一下，意思是丘疹型寻麻疹是一片片的包，有的还会有小水泡，是不是症状也不是绝对的？因为我们没有凸起，也没有小水泡。感觉这些红斑很容易散，第一天发现，第二天很多就散开了，像化淤的那种感觉。
王永强医生
王永强医生
患者
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患者
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患者
我仔细看了，好像中间没有小红点之类的呢
患者
现在面积比较小的，到明天又会变大
患者
您说紫癜我又有点担心😭
王永强医生
不用担心
王永强医生
这个好的很快
王永强医生
虽然也是出血性的
王永强医生
但是和紫癜是两码事
患者
那就好😊开始我提出烤火的问题，我是担心烤火会不会不利于恢复，如果高温不利于恢复，这几天就不让烤火了
患者
今天增多了，接下来还有可能增多的情况是吗？正常情况下10天左右能痊愈是吗？
王永强医生
患者
好的，明白了，没有问题了。麻烦您了，王主任，谢谢🙏
王永强医生
👌不客气
王永强医生
有情况随时再让我看看就可以
患者
嗯嗯，好的，非常感谢！
王永强医生
不客气
患者
王主任，不好意思，再次打扰您一下。我今天查了一下紫癜的图片，发现和我家孩子的好像，都是满腿红点点。紫癜早期症状有发热，上呼吸道感染等。正好我家孩子大年29那天高烧到39.8，扁桃体有炎症，还喝了蒲地兰，除夕那天白天低烧，初一就没事了，发现这些红点是初三晚上，初四我们有爬山，大人都觉得小腿疼，孩子也说小腿肌肉疼，但是膝盖后弯里今天都喊疼，紫癜症状也有个关节疼，我们又凑巧爬过山，我都不知道是爬山原因，还是真的紫癜😢不过我刚刚仔细研究了一下我家孩子的，有些小红点没有凸起，有些有突起，不分大小，凸起的有大的有很小的，也有很大的是没凸起的。我最疑惑的是为什么有些红斑很快就扩大变成淤青，好担心是紫癜，这个病好像特别麻烦
患者
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患者
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患者
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患者
手上有两处没有红斑，但她觉得有一点点痒，又抓了几次，又觉得疼，我看着还有点肿。
患者
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患者
今天早上起床确实发现腿上又新长了很多小的。但脚底板有2个在初三晚上发现的，今天早上看发现已经只有一丁点色素沉着的感觉了，好像要好了，但同时间发现的另一个脚底板的两个颜色要深些，明显好的慢些
患者
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患者
这张是我说颜色已经非常浅的，好了的那只脚底。
患者
凸起的红斑红点一碰她会觉得痒，好像越抓凸起的就更明显。没凸起的碰着她没感觉痒。
王永强医生
你看小腿上新出的那些
王永强医生
红的周围有圈白晕
王永强医生
紫癜最怕的就是肾脏有问题
王永强医生
你带孩子去查血，尿常规看看就可以
王永强医生
两个病刚好出现在一起的可能性还是比较小的
患者
您觉得紫癜可能性是不是也有？
患者
或者说可能性大不大
王永强医生
不大
王永强医生
今天拍的第一张小腿那些明显是丘疹性荨麻疹
患者
我本来预约了明天一早的号去看医生，但听您一说还是放心很多，只是百度上查了一些症状，又忍不住对号入座，心里七上八下的。不过傍晚还是把预约号取消了，您觉得可能性不大的话，我再观察一两天😁
王永强医生
小腿那些疙瘩你按压一下应该还可以退色的
王永强医生
被叮咬后最容易出现白晕
患者
开始给擦了炉甘石，刚刚按压了，好像没褪色，可能还有炉甘石在上面看不太清
王永强医生
等等看吧
患者
大年29的血常规是不是没有参考性？那天高烧验过血，当时是没有问题
王永强医生
血常规一般都没事
王永强医生
主要看尿
王永强医生
紫癜如果尿常规没事，也不用担心
王永强医生
只是皮肤皮疹，不管它也可以好的
王永强医生
所有皮疹，就足背那里有紫癜的样子，其他都不像
患者
好的，问一句不专业的问题，如果真的是紫癜会不会因为没有及时治疗，比如我观察的这几天拖延了，而导致肾脏出问题？
王永强医生
不会，其实只要是紫癜都会有肾脏病变
王永强医生
只是有的轻查不出来
患者
也确实足背那里的红斑好像都没有凸起的，只有腿上有些是凸起的
患者
嗯嗯，那我再观察两天
王永强医生
担心的话，这两天让孩子少活动
患者
好的。麻烦你了，王主任，谢谢！
王永强医生
吃氯雷他定，维生素C
王永强医生
丘疹性荨麻疹和过敏性紫癜都用这些药
患者
好的，明天就买
王永强医生
👌
王永强医生
休息了
患者
谢谢您！
王永强医生
不客气
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咨询时间: 2019-02-09
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