患者
医生您好 头晕所以做磁共振 您帮我看看磁共振片子和报告（女，64岁）
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尹昕医生
你好，患者主要什么症状?
患者
头晕 体位改变眩晕 因为四年前得过腔梗 所以不放心去做了磁共振 片子报告您看一下 我想咨询您 这是新发的腔梗吗
尹昕医生
没有查头部DWI是吗？
尹昕医生
头晕是最近新发的还是以前就有吗？
患者
我不懂 就做了这个磁共振 现在片子和结果拿到了 最近头晕 症状是体位改变眩晕 不改变不晕
患者
我就想请您看看。这个是新发的腔梗还是陈旧的 因为四年前得过腔梗后来好了
患者
我把四年前的片子也给您看看好吗
患者
这是四年前的
患者
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患者
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尹昕医生
看有无新发需要查查头部核磁弥散成像，或者对比之前的片子综合看看，需要结合症状，如果是有新发症状，结合片子来看，可能需要治疗，
患者
您对比看后觉得是新发的吗。
患者
症状就是改变体位后头晕 其他没有症状 一切正常
尹昕医生
嗯，比四年前多一点，不过不能确定是否和本次疾病完全相关，但是目前多发腔隙性脑梗死，且有头晕症状，需要积极治疗一下
患者
比四年前多了？那是新发的腔梗吗
患者
那就是腔梗复发是吗
尹昕医生
比四年前多了，但是不一定是这最近几天出现的新发，可能这四年里出现的，没有表现出来症状，因为年龄因素，如果患者还有高血压，心脏病多种危险因素，目前看还是脑血管疾病，这个相对来说着急一点，脑血管疾病会有一些以头晕恶心起病的，如果有感冒症状，应积极治疗一下，避免劳累，避免熬夜，注意睡眠，避免生气上火，如果调节后症状仍不见好转，同时积极配合医院医生治疗，改善脑部血液循环，脑保护治疗，按时应用药物会有减轻的，如果头晕明显，可以口服敏使朗改善头晕症状
患者
那这个腔梗不需要去医院看 是吗 主要解决眩晕问题是吗
患者
没有三高及其他疾病 每年体检都正常
患者
主要做个磁共振想和四年前对比一下 看看有没有新发复发的迹象 医生您单看这个磁共振。能不能判断有没有腔梗复发呢？
尹昕医生
目前只能说有复发的，都是不能确定是不是最近这几天新出的，最近几天出的，最好通过核磁共振弥散成像，也是核磁共振的一种，这个检查比较能判断是不是这几天新发的，如果和四年前比较，是有新增加的
患者
有新增加的多吗？ 是否严重？
患者
要不要住院治疗？
尹昕医生
如果患者没有症状，目前不严重，只是检查后发现腔梗，可以通过控制脑血管疾病危险因素，控制血压，血糖，血脂，平时适量户外运动，低盐低脂饮食，如果头晕不明显，目前不用着急住院，如果头晕反复或症状持续，需要医院住院治疗
患者
嗯没有症状 头晕也仅限于体位变化时 恢复正常体位立马不晕了 平时也没有三高 很自律 医生 我不明白为什么还会腔梗复发 我真的不明白 别的人为什么没有
尹昕医生
颈椎怎么样
尹昕医生
吸烟饮酒吗？
患者
不吸烟不喝酒 饮食清淡 很自律 按时运动 早睡早起 没有三高等
患者
颈椎还好
患者
我能说没有任何诱因吗。？ 医生 这三四年新发的腔梗点多吗？ 严重吗？为什么这么自律还会复发呢
尹昕医生
不太多，
尹昕医生
有的可能和遗传有关
患者
那可以不去理会吗？
患者
还是保持好的生活习惯 这样可以吗
尹昕医生
继续保持健康的生活方式，平时适量户外运动，多吃蔬菜水果
尹昕医生
如果没有症状，可以定期复查就行，不要过度焦虑
患者
嗯嗯 那不需要担心吗 我好担心😭
患者
因为患者是我妈妈 她最担心腔梗复发
尹昕医生
不要太焦虑，放松心情
患者
复查需要查什么 查磁共振吗
患者
医生我想问 那这次这个磁共振看来 不需要住院治疗是吗 四年前妈妈查出来腔梗 住院一周吊水的
尹昕医生
嗯，半年一年定期复查，必要时查查颈动脉彩超，或者采血看看血同型半胱氨酸，看看这两个有无异常，因为有的动脉粥样硬化或者血同型半胱氨酸高，也是脑血管疾病危险因素，最好查查
患者
当然有症状 她头发懵 头重脚轻
患者
这次没有这些症状
尹昕医生
嗯
患者
上次也是做的这个磁共振 同一个地方做的
尹昕医生
那最近如果没有症状，可以先不用住院，主要生活方式调节
患者
生活方式怎么调节 现在就是非常注意运动 饮食荤素搭配 早睡早起。也没有三高
尹昕医生
嗯
尹昕医生
上述检查化验查查
尹昕医生
这也是危险因素
患者
有的人说 老人都有腔梗 不用管 这个理论成立吗
尹昕医生
如果有动脉斑块，可以口服阿托伐他汀钙降脂稳定血管斑块，如果血同型半胱氨酸高，需要降低血同型半胱氨酸，可以口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，保证睡眠饮食规律，多吃蔬菜水果，好好调节心情，最好注意，综合药物和生活方式调节一下看看
患者
好的。是不是六十多岁老年人一般都有不同程度的腔梗
尹昕医生
一般比较多见
患者
那就不管它。平时注意点 可以吗
尹昕医生
可以的
尹昕医生
希望有助于你
患者
谢谢
尹昕医生
没事的
患者
医生我还想请教您一下 是不是有了腔梗 即使好了 以后再做磁共振 都会显示出以前陈旧病灶 ，磁共振的报告也会写有腔隙性脑梗塞？
尹昕医生
是的，陈旧的腔梗也就是像留疤一样，不要过度焦虑已经形成的，预防新发是主要的
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患者
嗯嗯 那为什么磁共振报告上不注明陈旧或者新发呢？
尹昕医生
新发的，核磁共振弥散成像能区别出现，你做的普通的，看不出来新发的
患者
那请问flair序列呈高信号 无占位效应 是什么意思 ？
尹昕医生
没有肿瘤
患者
好的 那就是正常的对吧
患者
医生我昨天下午带着片子去我们这最好的医院挂了神经内科 挂了专业号 那医生说 看昨天的片子和三年前的片子比较 没变化
患者
是不是意思就是陈旧腔梗？
尹昕医生
是的
患者
谢谢
尹昕医生
陈旧的不用管
尹昕医生
没事的
患者
好的谢谢您。我估计我拍片子您昨天看不清楚 所以说有新发
患者
所以我担心又带片子找医生去了
尹昕医生
是的，因为片子手机上，比较小，光线不好等，看起来会有误差
尹昕医生
谢谢你的理解
患者
嗯。是的 肯定的 谢谢您医生 我在想 正常神经内科医生看到片子 前后比较一下 都能分辨陈旧和新发对吧？
患者
谢谢您才对 有耐心的帮我
尹昕医生
可以的
尹昕医生
没事的
尹昕医生
希望有助于你
患者
谢谢了再见
尹昕医生
再见
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咨询时间: 2018-11-28
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