患者
最近有点恶心，消化也不是很好，胸部下面中间和两侧晚上还会有阵发性的疼痛。今天到医院化验了血和大便，大便没问题，但化验的血项淀粉酶有些高，之前也化验过，有一次也高，到109，这次是107。请问这个是胰腺炎吗？（女，42岁）
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李烜基医生
请问一下患者的症状出现大概多久了
患者
疼痛的问题出现有半年了，不是一直疼，是间歇性的。
患者
晚上睡觉以后觉得肋下两侧特别累
患者
有种被压着的感觉
李烜基医生
你这个肯定不考虑胰腺炎哈
李烜基医生
才高一点点，胰腺炎的诊断标准至少要达到正常上限值的三倍
李烜基医生
胰腺炎也不可能是这样间断持续了半年
患者
恶心这个问题是去年12月份左右，后来喝了一段时间中药，现在又有点恶心
李烜基医生
你大便怎么样？
患者
有时候有些便秘，今天上午还好，但现在有些想拉肚子的感觉，这个感觉也是时常会有。今天上午化验大便了，是正常的
李烜基医生
有没有经常肚子咕噜咕噜响
李烜基医生
平时饮食规律嘛
患者
是的，肚子经常会呼噜叫，而且最近一段时间排气也比之前频繁。饮食还可以吧，就是吃的不多，消化感觉也不行
李烜基医生
豆制品奶制品吃的多吗
李烜基医生
运动怎么样
李烜基医生
?
患者
豆制品奶制品吃的不多，运动挺少的，基本不怎么运动
李烜基医生
👌
李烜基医生
这半年自己还做过什么检查？吃过什么药呢
患者
去年11月有一次肠梗阻，其余的就没了，就是得新冠
患者
吃过中药
李烜基医生
还得过肠梗阻😢
李烜基医生
做过胃肠镜吗
患者
去年这个时候做的，肠息肉3毫米，当时给切掉了，胃没有事
患者
对肠梗阻，疼死我了
李烜基医生
能把胃肠镜结果发我看一下吗
患者
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患者
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患者
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李烜基医生
还好
李烜基医生
您平时容易担心焦虑多想吗
患者
是的，这个的确有
患者
考虑的比较多
李烜基医生
您的症状跟您情绪也有很密切的关系
李烜基医生
可以吃上吗丁啉，泌特，马来酸曲美布汀，思连康
患者
这个淀粉酶增高和情绪有关系？
李烜基医生
不是说你的淀粉酶高和情绪有关系，说的是你恶心，疼痛的症状
李烜基医生
淀粉酶高一点点，说明不了什么问题，有小部分正常人他就高一点，本来这个范围就是在大部分人群中取得的一个范围，有一部分人本来就不属于这个范围
患者
嗯，应该有关系。我还需要再做个B超吗？
李烜基医生
如果近一年没有做过肝胆胰脾的彩超，去做一个更好
李烜基医生
做了没事，这样你也更踏实，
患者
我是今年3月13号做的，就是上个月做的，那会说的没问题
李烜基医生
发我看一下喽
患者
这个没照照片，但有当时化验的血项照片
李烜基医生
👌
患者
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患者
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李烜基医生
如果今年3月13日做了正常，那可以不用做了，这才一个月不到
患者
是的，那会胰腺显示正常
李烜基医生
查血的结果都还好，没有明显异常
李烜基医生
胆囊有没有问题呢
李烜基医生
胆囊有没有结石呢
患者
胆囊没问题
李烜基医生
👌
李烜基医生
调整好情绪
李烜基医生
有没有去看过心理医生呢
患者
20年前看过，说我有抑郁症😭
李烜基医生
😢😢
李烜基医生
20年前就看过，说你有抑郁症了
李烜基医生
后面有没有吃药呢？有没有复诊的？
患者
那会的工作环境自己特别不适应，心情的确不好
李烜基医生
👌
李烜基医生
后面怎么处理的呢
患者
没吃药，就这么抗下来的
李烜基医生
👍
李烜基医生
后面就一直容易担心焦虑，多想吗
患者
也不是，遇到一些不顺心的事就特别焦虑，感觉总说服不了自己去接受
李烜基医生
好的吧
李烜基医生
你没有发现自己心情好的时候，症状也还好
李烜基医生
心情不好，焦虑事多的时候就容易明显的不舒服
患者
有段时间感觉挺好的，后来就又不行了。感觉从去年年底父母相继得新冠，症状有些严重，心情就突然特别焦虑起来。到现在还像没有适应下来
李烜基医生
是的吧
李烜基医生
上次咨询是因为你家人得新冠很焦虑
李烜基医生
当时就感觉到了
患者
您那边有显示啊😢
李烜基医生
有的
李烜基医生
我记得你
李烜基医生
当时还有些小纠结
李烜基医生
印象深刻
李烜基医生
不知道您记不记得我😁
患者
嗯，那会就特别纠结，也特别焦虑，然后从那时候开始就整个人不太好，一直断断续续的各种不舒服
患者
前2个月吃的中药
李烜基医生
是的吧
李烜基医生
您的根本还是在您的情绪上，心病
患者
大夫说我心事比较重，抵抗力特别差，吃了1个半月的中药，刚吃的时候还好，后来也不太管用了
李烜基医生
是的吧
李烜基医生
让自己开心一点喽
李烜基医生
凡事多想想好的积极乐观一点
患者
我感觉我是不是受我妈妈的遗传，我妈就是这个样子，心思特别重，可能是有遗传。记得你，当时咨询过，要不然怎么今天又来找你了😊
李烜基医生
遗传可能有，但是很关键的一点就是你最亲近的人都是这样，肯定会对你造成影响的，人都是互相影响的，如果你母亲积极乐观的话，也会影响到你
李烜基医生
你看着没有什么大问题，主要是心病，多跟积极乐观的人聊聊天，前几天有4个人在一个景区跳崖了，他们都是加入了那种群，里面都是那种悲观厌世的人，互相影响
患者
感觉自己有得过抑郁症的病根，可能不是太好改
李烜基医生
要相信自己可以的
李烜基医生
日子还长
李烜基医生
你的家人知道你的情况吗？你如果能够得到家人的支持鼓励会更好
患者
不敢说，说了我妈会比我还着急
李烜基医生
你爱人呢？你的孩子呢
李烜基医生
你妈确实不能说
患者
爱人在外地上班，孩子7岁
李烜基医生
你们两个互相焦虑担心
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李烜基医生
好的吧，不容易呀
李烜基医生
这样聊了一下，你感觉好一点没？
李烜基医生
有什么顾虑都可以说一说，说出来可能就好一些
患者
是吧，就一次对话了😊
李烜基医生
不用担心自己哈，没什么大事，会越来越好的💪💪💪
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咨询时间: 2023-04-11
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