患者
想让医生看看是青光眼吗 谢谢（女，17岁）
角膜厚度547 543
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张红松医生
你从什么怀疑是青光眼呢？
患者
5月底眼前有黑影去医院测的眼压偏高2425
患者
喷气
患者
当时有裂孔做了光凝
张红松医生
偶尔一次眼压高说明不了问题
张红松医生
从目前的24小时眼压，视野，视神经纤维层厚度来看都是正常的
张红松医生
应该没问题
患者
嗯嗯 您看所有报告青光眼可能性大吗
患者
24眼压是停了阿法根三天后测的 之前有一周是每晚滴阿法根 一天一次
张红松医生
不大
患者
停药后第一天去医院可能是紧张 第一次19 19 第二次隔了一个多小时23 23 然后医生让测的24眼压
张红松医生
才停三天，那还不够，应该停药半个月以后
患者
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患者
这是滴药之前的一天多次眼压
患者
滴药后还能测出23 23的眼压能不能说明这个药影响不大
张红松医生
稍等
患者
嗯嗯好 医生你先忙
患者
医生还在吗
张红松医生
在
患者
您看看结果
张红松医生
患者
滴阿法根快一周 一天一次的
患者
有没滴之前的一天多次眼压
张红松医生
那说明对阿法根不敏感
患者
那这24眼压是不是挺可靠的呀
张红松医生
可靠
张红松医生
就跟24小时血压一样
患者
那能不能摆脱青光眼的可能性啊
张红松医生
我觉得测完24小时眼压再说
张红松医生
如果半个月后24小时眼压超过30了，你就叫高眼压症，就要用上降眼压药，
张红松医生
只要视野没问题，就不叫青光眼
患者
视野生理盲点有问题吗
患者
我那个药是从六月份滴的 滴了快一周 一天一回 再就没有滴过
患者
上面的一天多次眼压是没滴药之前的
张红松医生
生理盲点是每个人都有的
患者
有个医生说我的生理盲点大
张红松医生
你要是近两个月没滴降眼压药了，那现在的24小时眼压就是你的基础眼压了
张红松医生
图片因隐私问题无法显示
张红松医生
我们看的是这张
患者
那现在测24眼压是...为了确定不滴药的基础眼压吗
张红松医生
24小时眼压就是为了确定基础眼压
患者
那一天多次可以吗
张红松医生
如果你已经很久没点药了，这就是你的基础眼压
患者
是这样的 我测过一天多次眼压 是滴药之前的
患者
图片因隐私问题无法显示
张红松医生
但这应该都是白天的吧
患者
嗯嗯
张红松医生
你再测个24小时眼压看看吧
患者
现在测24眼压是为了确认是不是高眼压症还是青光眼
张红松医生
是
张红松医生
也是看看需不需要用上药
患者
最近总是担心害怕自己是青光眼早期 😭
张红松医生
我觉得不像
患者
那还需要复查视野 oct吗
患者
医生 我问题有点多 不好意思
患者
总是打扰您
张红松医生
没事
张红松医生
视野，OCT每年查一次吧
患者
那如果不是青光眼为什么还要复查呢
张红松医生
因为你毕竟眼压高于正常，而角膜厚度并不高
张红松医生
患者
左眼眼压一直在正常范围内 右眼有时候略高一点
患者
都是用喷气测的 测得时候比较紧张
张红松医生
偶尔一次高说明不了问题，但几次都高
张红松医生
在用药前
患者
多少的眼压算高啊
张红松医生
患者
嗯嗯对我的角膜厚度来说是不是超过21就算高了
张红松医生
是
张红松医生
但是超过30才有意义
张红松医生
患者
您说我对阿法根不敏感是不是它对我的24眼压几乎没有影响
张红松医生
对
张红松医生
点了后眼压没有明显改变
患者
那如果几乎没有影响的话是不是可以说明我的眼压正常
张红松医生
不是这么说的
张红松医生
我的意思是点和没点眼压改变不大
张红松医生
所以所以说你对阿法根没用
患者
那我现在是不是必须得测个24眼压
张红松医生
不是必须，是最好
患者
那我给您发的那个24眼压是不是是正常的就是眼压也不偏高
张红松医生
对
患者
那这个喷气式眼压准不准啊
患者
因为我老是紧张
张红松医生
不是很准，但筛查青光眼够了
患者
如果我再测24眼压大部分在21以上30以下就是高眼压症 以后得每年复查
患者
了
张红松医生
如果24小时眼压都没有超过30的，就随访视野OCT就行，如果超过30了，就要用药了
患者
如果大部分在21以下也要随访吗
张红松医生
压差大也不好呀
张红松医生
这个没有绝对的概念
患者
如果双眼差＜5 波动＜8 大部分在21一下也要随访？
张红松医生
那就不用了
张红松医生
也不能这么觉得
张红松医生
绝对
张红松医生
还是那句话，眼压像血压一样是有波动的
患者
压差大了有什么危险呢
张红松医生
你毕竟眼压高于正常值，随访一下有必要
患者
得一直随访吗
张红松医生
至少随访个三五年
患者
随访的意义是...
张红松医生
眼压高呀
患者
怕它变成青光眼吗
张红松医生
青光眼这种病诊断需谨慎，因为一方面不能误诊，一旦误诊，就得终身扣上这个帽子；一方面又不能漏诊，一旦漏诊，它对眼睛造成的伤害又是无法逆转的
患者
嗯嗯
患者
24眼压压差大有什么危险
张红松医生
说明眼压波动大，也不好，眼压平稳才好呢
患者
眼压波动大容易造成什么
张红松医生
眼底缺血呀
张红松医生
就像血糖波动大血压波动大一样
患者
我看网上有说波动大有可能是青光眼早期
张红松医生
如果眼压波动大，要考虑青光眼
张红松医生
青光眼早期晚期的区别是要看视野
患者
嗯嗯 医生我的杯盘比是不是比较大啊
张红松医生
第一张彩照看不出来
张红松医生
但第六章视神经纤维层厚度是完全正常的
患者
是不是杯盘比有些人天生就大
患者
不是病理性的
张红松医生
对
患者
那杯盘比的正常范围是多少啊
患者
＜0.6？
张红松医生
＜0.4
患者
那是不是杯盘比达到0.6oct 视野正常说明是生理性大视杯
张红松医生
差不多
张红松医生
像你说的这种情况更要随访视野了
患者
随访三到五年？
张红松医生
差不多
患者
医生您一说随访我感觉很紧张焦虑
患者
😭
张红松医生
这个很正常
张红松医生
青光眼这个病就这样
张红松医生
谁也不敢打包票排除它
患者
😭😭
张红松医生
因为你毕竟眼压要高一点
张红松医生
你的性格到有点像青光眼的性格
患者
医生说我左眼杯盘比0.4 右眼0.5左右
患者
然后 前房深
患者
说反了 右眼是0.4
张红松医生
那更要随访了
张红松医生
杯盘比大的话
患者
前房深是好还是不好啊
张红松医生
这个不好说，因为青光眼还分开角型和闭角型两种呢
患者
开角闭角不是指的房角吗
患者
与深度也有关系？
张红松医生
对，开角闭角指的是房角，但前房深度可以大致判断房角开放的程度
患者
嗯嗯 啊对了 那个视网膜裂孔打过激光的人不能剧烈运动 那可以跑步 做仰卧起坐啥的吗
张红松医生
可以
张红松医生
）去
患者
您前面说杯盘比到0.6但oct 视野正常说明就是生理性大视杯
患者
那为什么还要随访呢
张红松医生
是这样的：首先杯盘比大，而OCT又是正常的，视野也是正常的，这个最大的可能性是生理性的大视杯，但也有可能是早期的青光眼，因为当OCT显示视神经纤维层厚度变薄超过30%时视野才会发生改变，还有就是你的眼压偏高，这个是决定你随访的另一个因素
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咨询时间: 2019-09-16
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