春雨医生

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您好!我大约一个月前半夜醒来觉得手指麻木、僵硬,活动时疼痛的感觉不是很强。屈伸几下后可以正常活动。最近麻木的感觉没有了,肿胀和疼痛的感觉变强,也是屈伸几下后就可以正常活动了。 现在右手比左手严重,左手只是略有痛感。感觉手掌和手指连接的那个关节比较严重,手指关节轻些。白天用力握拳也有疼痛感。只要长时间不活动,比如午睡醒来也会有肿胀疼痛的感觉。 考虑是什么原因呢?(女,35岁)

孙飞医生

您好,之前有没有得过什么疾病呢?

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没有呢

孙飞医生

结婚生孩子了吗?

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是的。有两个孩子。

孙飞医生

家里人有没有得什么风湿病或者有没有什么疾病的家族史呢?

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没有呢

孙飞医生

把两个手放一起拍照片我看一下

孙飞医生

也就是说之前身体一直挺好的对吗?再就是生孩子期间或者生孩子后有过类似的情况发生吗?

孙飞医生

关于最近出现的关节问题有做过什么检查或化验吗?近期发烧有没有呢?有没有经常接触凉水之类的?

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患者

都没有哈。身体一直挺好,这是第一次有关节方面的问题。也没用发烧过。

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患者

最近上不了班,在家照顾孩子,家务是做的多一点,但没有接触冷水。家里都是用热水的。

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小宝宝都已经3岁了

孙飞医生

ok我知道了,手看起来也是还好,无需过于紧张。临床上出现手部关节,也就是小关节的问题(掌指关节、近端指间关节),最应该警惕的就是类风湿关节炎,只要到风湿科完善自身抗体、类风湿因子和血沉、C反应蛋白等炎性指标后,就可以明确或排除诊断,相对容易

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患者

那还是要去医院做检查才能知道哈?

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患者

劳动量太大会造成这种情况吗

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不过都是些家务劳动,没有体力劳动

孙飞医生

如果排除了类风湿关节炎等风湿性疾病,那就更无需过于紧张,平时生活注意别沾凉水,每天温热水泡手,或者加上手部运动锻炼,比如手心内可握两个核桃、弹力棉等,也会辅助缓解症状的

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有可能是颈椎的问题吗

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但我颈椎也没有过不适

孙飞医生

如果只是一般的家务劳动,没有什么重体力活,多数是不会造成这种情况的。除非那些经常沾凉水、家务活干不停、特别爱干净一个劲的劳作的人,临床上确实见了不少。但如果考虑诊断或者排除类风湿关节炎等风湿性疾病,是必须要到风湿科进行化验检查的,这点毫无疑问,尤其是早期的病变,关节肿胀和疼痛还不是非常典型或者明显的时候,是一定要通过化验才能早期发现的,清楚了吗?

孙飞医生

颈椎不会的,颈椎问题不会引起小关节的胀痛和僵硬,但是引起麻木是可以的,但如果是颈椎的问题,而且出现了手麻,颈部症状会非常明显,而类风湿关节炎可以出现手麻和小关节胀痛、僵硬等表现,所以目前类风湿是咱们重点排查的对象,清楚了吗?

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明白了。如果想明确原因的话要去风湿科做检查排查。

孙飞医生

对的,抽个时间去一趟就可以了😊别太紧张和着急哈,预祝顺利!

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咨询时间: 2020-04-26
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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