患者
23岁诊断出轻微冠状动脉粥样硬化并左冠前降支近段轻微狭窄（男，23岁）
我这几天睡觉睡到凌晨4点就醒 然后就睡不着了
梁红医生
你好，最近有什么诱因吗
患者
今天凌晨4点醒后感觉心脏部位有疼痛感，左臂也有疼痛麻木感，持续到五六点中，中间也是断续的这种感觉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是还是焦虑导致的 或者是心脏血管狭窄导致的
梁红医生
还是焦虑来的
患者
我感觉躺床上后胳膊和腿就容易发麻，尤其是左腿，弯曲两三分钟就会感到麻木的感觉
梁红医生
还是焦虑呀
患者
像我这种一天晚上从11点睡到4点多 第二天再上班，长时间站立，会有猝死的危险吗
梁红医生
你下次再出现心脏疼痛口服丹参滴丸试试看看好不好使
梁红医生
不会的
患者
得了这个病后老是感觉生活无望 我看网上都说血管狭窄猝死的几率很大
梁红医生
长期焦虑的确会对心脏产生影响的
患者
我控制饮食体重吃药的话是不是和正常人一样，这个病到我40岁时心脏不会像80吧
患者
我凌晨感觉疼痛的时候还有一阵伴有出汗的感觉
梁红医生
那肯定不会的
梁红医生
你试试丹参滴丸
患者
通心络可以吗
梁红医生
可以的
患者
我现在每天都在吃通心络和瑞舒伐他汀
梁红医生
但是我的意思是你疼的时候试试丹参滴丸换不缓解
梁红医生
如果缓解还是考虑心脏疼
梁红医生
就是一个简单的实验
患者
我这个程度心脏疼的概率大吗
患者
因为我没查出这个病的时候没出现过这种情况
患者
我这个血管狭窄20大概得多长时间造成的 会不会是近期这几个月才形成的
梁红医生
不大
梁红医生
一点不像心脏
梁红医生
而且你冠脉CTA也没事
患者
我对这个病实施控制是就这个样子了还是缓慢发展，发展的速度大概有多快 比如我40岁的时候血管会狭窄成什么样子， 还有就是我这个血管狭窄百分之二十是日积月累好几年形成的还是近几个月
梁红医生
肯定是几年之后出现的百分之二十狭窄
梁红医生
这个发展具体速度多少不好说
梁红医生
但是进展很缓慢的
患者
我上三楼后感觉心跳加速砰砰的过两分钟就正常了 这种是正常现象吗
梁红医生
心率多少次呢
患者
可能过100了 能感觉到心跳砰砰的
梁红医生
那没事
患者
医生能麻烦您给我具体普及一下我目前这个状况 以及以后的情况吗 因为我刚要大学毕业，还没对象没工作，也挺在意这个病对我的影响
梁红医生
好的，等我开完会我详细和你说一下
患者
好的
梁红医生
首先你目前的情况一点不严重，你的冠脉CTA是正常的，不过你出现的年龄小一点，但是你没有焦虑不出现心脏症状你也不会查冠脉CTA，也就不知道你狭窄20%，可能你40多的时候查的时候狭窄才20%，所以你不用紧张目前检查结果没事的，你得症状还是焦虑
梁红医生
那么焦虑会出现长期交感神经兴奋，交感神经兴奋出现心率加快，心率加快反复会出现心肌耗氧量增加，对心脏负荷太重，长期可能出现心脏增大
梁红医生
对于动脉粥样硬化还是和饮食、运动，长期吃油腻、高血压糖尿病关系密切
梁红医生
所以你就算长期焦虑，动脉粥样硬化进展也不快的
患者
您的意思是我这次如果不检查的话等我40多查的时候可能狭窄也是百分之20吗
梁红医生
对的
梁红医生
只不过咱查了
梁红医生
咱发现了
患者
有没有心梗或者心衰的风险
梁红医生
没有的
梁红医生
没有任何关系的
患者
那我以后还能从事体育行业吗
梁红医生
我觉得没问题的
患者
我需要多久复查一次彩超和Ct
梁红医生
没有心脏不舒服暂时就可以不用复查了
患者
心脏不舒服的症状表现应该是什么样的 我就有时候有种感觉心脏缺血灼热的感觉
梁红医生
心脏一般是劳累后出现胸闷心前区压榨紧缩性疼痛
患者
胸闷就是喘不过来气是吧
梁红医生
那不一样
梁红医生
喘不过气来是气短
患者
我应该没有过这种感觉，我上周四没查出来这个病时还打了一上午比赛，比赛完没有不舒服的感觉，反而感觉身体挺畅快
梁红医生
所以说你不是心脏
梁红医生
心脏疼一般都是劳累的时候
患者
我由坐着或躺着站起来后有轻微头晕眼胀的感觉 是不是心脏的原因
患者
起来的时候也不快
梁红医生
不是
梁红医生
这个考虑体位改变和神经性有关系
患者
主要还是与焦虑有关是吧
梁红医生
对的
患者
我应该忘记我有这个病这回事，还是像以前一样，只不过需要控制饮食体重经常运动，其他还是和正常人一样，可以进行体力和脑力活动，比如剧烈运动和长时间开车什么的 对吧
梁红医生
对了，你就是正常人，该干啥干啥，保证良好的生活作息
患者
还有就是这个血压，晚上低压还是会高一点，八点钟低压91 93左右 九点钟96 现在低压有时候86左右有时候91 我这个血压对我来说危险吗
梁红医生
[自动回复]您好，现在是休息时间，也希望您为了身体健康早点休息，尤其是心脏疾病和高血压更需要好的睡眠时长和睡眠质量，早晨起来会及时回复您的问题，请见谅。
梁红医生
这个血压一点都不危险的
患者
好的 我昨晚睡着后还是四点多醒的 然后胸部和左臂还是有疼痛感 持续到七点多 不过比前一天好多的是我这回醒咯后还能再睡一段时间 段段续续的醒 六点多吃了通心络后也还是有疼痛感 现在左臂还有酸疼感
患者
包括左肩也有酸疼感
梁红医生
你睡眠质量也太不好了，我觉得你调整一下，然后口服点营养神经药物
梁红医生
你睡眠调整好，症状能好点
患者
主要还是焦虑睡眠的问题是吧
患者
我控制的话我的斑块和血管狭窄程度的增长速度和一般人相比的话是比正常人快还是慢 我看网上也有好多逆转斑块的 从狭窄70逆转到50 我有没有可能让斑块小一点
梁红医生
对，还是焦虑
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梁红医生
你和正常人速度一样，因为你没有糖尿病、年龄也小，血压也不高
患者
也就是我可能到四五十岁的时候血管狭窄还是百分之二十 对吧
梁红医生
对，你的动脉粥样硬化高危因素都没有
患者
没有突发心梗或者猝死的危险就行
梁红医生
没有
梁红医生
放心吧
患者
我看网上说非钙化斑块容易滑落形成堵塞 我这个这种概率大吗
患者
像我这种已经吃了几天瑞舒伐他汀的
梁红医生
不大，都是非钙化的
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咨询时间: 2023-04-29
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