患者
医生你好!我父亲今年68岁,今天本来是去医院做肠胃镜复查,顺便做了肺部CT,2022年11月也做了,今天的结果医生说肺部慢性炎症比较严重,让我们住院一到两周消炎治疗。他平时的症状有,晚间睡下那会会有几声咳嗽,平时声音有时候有些沙哑,他反应,有时候爬坡喉咙辣疼,伴有气不够用的情况,另外,血氧饱和度才90左右,最低才87,我们这里的海拔是2000米左右,我妈妈血氧饱和度正常,是94.95。请医生给看看,该如何治疗最好!谢谢!(男,41岁)
目前家父在我们县人民医院住院治疗,还请医生给予权威指导!!
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吴寿全医生
你好,有咳嗽、咳痰,喘气胸闷等症状吗,症状有多久了 用了哪些药,以前肺上得过什么疾病吗,除了这一次,以前是否查过胸部ct,是否有问题。有特殊家族史吗。是否经常接触烟雾刺激。遇到冷空气,灰尘,运动等情况下会加重吗。是否经常反酸打嗝,胸口灼烧感
吴寿全医生
是否有吸烟史?
患者
吸草烟几十年了,目前也在吸,那种自家种的
患者
40岁到50岁左右的时候,农村做火药,接触硫磺,硝酸这些刺激性比较大的有毒物质
患者
医生,他的情况属于慢阻肺早期吗,该如何干预治疗呢
吴寿全医生
症状描述清晰,初步诊断为肺气肿,也得有点慢阻肺症状,如果继续吸烟后症状会更明显,建议治疗:目前先抗炎治疗,外加欧乐欣,孟鲁司特钠,后边这两个药长期用,以上用药均可在药店或美团买到,具体用量请根据说明书服用
吴寿全医生
就是戒烟外加长期用药
患者
好的,欧乐欣是全再乐吗
吴寿全医生
不是的,你有在吃全在乐?
患者
没有,目前用的是上面写的那个,你看下这张图
患者
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患者
布地奈德,医院前天开的
患者
我爹说这个药好贵,300多
患者
医生还建议家庭氧疗,我特意买了制氧雾化机,但是档次该怎么远呢,医生你给指导一天,机子的档位是固定的,只有1到7。
患者
1升机是1-7升可以随意调节的,7个档位平稳出氧。氧浓度分别为【1L:93%】【2L:60%】【3L:45%】【 4L:40%】【5L:35%】【 6L:30%】【7L:28%】,可根据个人情况自行调节哈。注:浓度数值可能随环境气压影响会动态变化,一般正负3左右都为正常的请知悉
吴寿全医生
目前这个症状不建议现在用上氧疗,后边会有依赖性的
患者
去年新冠那会他的血氧饱和度还是94.95,我们云南宣威老家海拔2000米,这个饱和度是正常的,月初在家测是90左右,昨晚在医院测才87了,感觉好恐怖啊
患者
嗯嗯
患者
他的慢性炎症治疗,医院说一周左右就可以,出院后还需要用其他药物强化吗
吴寿全医生
不需要了,一周的抗炎应该就可以了,不过后边得需要长期用吸入药,要不很容易的炎症
吴寿全医生
主要的还是需要戒烟
患者
嗯嗯,明白了
患者
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患者
上图是我去年的肺功能检测单,比值才75%,感觉有些靠近最低值70%了,也请你给评估一下。
吴寿全医生
以最新的为准,而且像这种肺功能检查也和受试者当时配合度有关,按这个检查单看虽说是正常的,但也要看当时是否有症状
患者
我目前在海拔3800的地方工作,体检医院的海拔有2600
患者
因为高海拔,平时的血氧饱和度才92左右,我来了2年了,平时偶尔会有头晕情况,我有个不好的习惯,老吸鼻子,好多年了
患者
我记得当时测了两次,第一次不准,我都离开了,又叫我回去测了一下
患者
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患者
上面是肺部CT
吴寿全医生
CT看也是正常,目前对于小结节不需要用药的,后面复查就可以了,目前没有药物针对这种小结节,一般来说没有什么大的问题,现在体检发现结节的人很多的。另外对于这种小结节的处理方式,最佳处理方法就是定期复查。目前看来没有什么问题,避免二手烟就可以了 其他的无所谓。半年或一年复查CT就可以
患者
我在这边抽烟比较厉害,一天要一包多,哎!那个比值才75%。感觉好低啊,这个肺功能检测单,我各种检索,还是整不明白自己到底处于什么情况。
吴寿全医生
你这算正常的
吴寿全医生
但如果长期继续抽烟的话,会随着年龄,也就是烟龄增加,可能肺部症状会变严重,因为长期抽烟会导致各种肺部疾病
患者
我们宣威是全中国乃至世界有名的癌症主要是肺癌高发地,所以,比较谨慎。
吴寿全医生
建议逐渐戒烟
患者
医生,你们医学生,客观的说,每天抽不超过多少只烟对肺部无影响呢
患者
医学上,科学总结的那种😃
吴寿全医生
客观的讲,只要吸烟,哪怕接触二手烟都会对肺部造成影响,这是一个慢性积累的过程
患者
人体有代谢嘛,不超过机体承受量
吴寿全医生
有些东西机体代谢不了的
吴寿全医生
只会慢慢积累
患者
嗯嗯,逐步戒烟了。我父亲的还不算慢阻肺吗,医生说治疗后三个月复查肺功能情况。
吴寿全医生
目前来看是肺气肿,也可以说是轻度的慢阻肺
患者
好的,多谢了,晚安。
吴寿全医生
长期用药➕戒烟就可以的
患者
医生,最后请教一下,我们马上出院了,长期吸取剂三个药:殴乐欣,布地奈德(目前在用),全再乐,回家用,到底选哪个呢,有没有疗程,大致服用多久再观察使用呢。
患者
另外,你说的孟鲁司特钠,我看了下主要是治疗哮喘的,我父亲,目前无哮喘症状,睡前偶尔有几声咳嗽,是否确定要开呢
患者
另外,有医生建议加上乙酰半胱氨酸泡腾片,我感觉,我父亲的情况目前还是轻症,这个药有没有必要用呢,多谢了!
吴寿全医生
可以先用欧乐欣,全在乐暂时不用,用一个月看是否换缓解,孟鲁司特钠可以暂时不用,乙酰半胱氨酸主要是祛痰,痰多的话可以用,没什么可以不用
患者
嗯嗯,开一盒欧乐欣备着,医院开的布地奈德也是一个月,其他的先不开了,医生有提到回家雾化治疗,你的意思吸氧都先不要,雾化也就暂时不用了呗。
吴寿全医生
是的
患者
嗯嗯
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咨询时间: 2024-03-06