患者
医生,我女儿中耳炎和积水的事情上次咨询过,最近又去另外一个医院看了一下,拍了X光,做了听觉诱发电位测试和声导抗测试,结论和之前基本一样。我现在的理解就是,主要根源在于腺样体肿大,导致鼻窦炎和分泌型中耳炎,另外有积水。X光显示腺样体肿大堵塞咽鼓管大约4/5,听觉诱发电位显示右耳听力受损,声导抗测试报告上面没有结论,但是当时医生做的时候就说确定是中耳炎,有积水。现在想就怎么治疗再咨询一下。主要是看看您是否还建议先保守治疗。(女,3岁)
这次详细问了一下这个医生保守治疗怎么弄,他说主要用四种药,消炎药,喷鼻子的药,疏通咽鼓管的药(切诺),还有抗过敏药。不知道您看怎么样?
如果先保守治疗的话,小孩子吃好几个月的消炎药是不是也不太好。另外,鼻窦炎时间长了是不是会变成慢性的,中耳炎和积液时间长了会不会对听力造成永久损伤?
图片因隐私问题无法显示
李玉洁医生
你好!小宝儿出生时听力筛查通过了吗?
李玉洁医生
有打鼾、脓涕吗?耳窥镜检查结果有吗?确认是否分泌性中耳炎?
李玉洁医生
电子鼻咽喉镜检查做了吗?
李玉洁医生
耳窥镜检查结果看看鼓膜的情况
患者
那个医生意思是情况比较清楚了,不需要做那个了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
X光和CT,这样能看清楚吗
患者
CT要看哪个局部放大的,可以再拍
患者
出生时听力检查没问题,打鼾一直有,她从很小睡觉呼吸就很重
患者
脓鼻涕前一两个星期在感冒的时候有,现在没了,平常也不会经常有。
患者
这次这个医生是做了X光就说明显腺样体肿大,堵塞大概4/5了,然后做了诱发电位说听力受损。因为耳屎比较多而且硬了,用药软化了几天,再去看的时候做了声导抗,然后做完就说有分泌性中耳炎和积液
李玉洁医生
从检查结果发现,腺样体肥大,腺样体肥大直接影响宝宝咽鼓管功能障碍,引发中耳的症状,如果打鼾较长时间了!又治疗了一段时间,没有好转,可以考虑手术治疗。ct片子没有显示乳突气房的形态,所以鼓室内是否有积液也不能显示。
李玉洁医生
抱歉!家中有事,刚刚回复,耽误您了!
患者
没事,我在考虑怎样治疗,也不急在一时。
患者
现在比较不放心的是,她现在已经有鼻窦炎,时间长了是否会拖成慢性的。另外中耳炎是否时间长了也会对听力造成永久损伤。
患者
另外积液需要那种检测能充分确定呢?
患者
我先去三院看做了CT那个医生就说有积液了,然后去二院的医生是最后做了声导抗才说有积液
李玉洁医生
耳镜检查及声导抗检查基本可以判断鼓室积液的情况。
李玉洁医生
这种情况在儿童期发病率比较高,
患者
您是说哪个,积液吗
李玉洁医生
有统计90%发病
李玉洁医生
分泌性中耳炎的宝宝
患者
前面问的那两个拖延的风险您怎么看
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
好的
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
所以您的意见还是先药物治疗三个月是吧,然后看打呼鼻塞等症状,结合声导抗观察效果。您能推荐一下用哪几种药吗。
李玉洁医生
可以先用内舒拿喷鼻剂每日一次每次一喷、欧龙马滴剂15滴每日三次。鼻堵可以加用0.025%达芬琳喷鼻剂(不要超过7天),每2一4周复查一次,检查鼓膜情况及声阻抗检查。
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
好的,切诺需要吗,还有一个医生推荐的孟鲁司特钠咀嚼片,您觉得这两个怎么样。
患者
内舒拿您说要喷到位是什么意思,需要稍微用力插入鼻孔一点再喷吗
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
好的,明白了
患者
内舒拿我是想让她晚上上床快睡着的时候喷,这样喷完比较容易吸收进去。
李玉洁医生
患者
好的。顺尔宁需要吗,耳科医生说我小孩的问题里面抗过敏是比较重要的一环,不可忽视。说她是过敏体质,没做过敏源检测,但是推测说大概率是对冷空气过敏,说顺尔宁至少要吃三四周。但这是儿科医生的意见,不知道怎样跟耳科的问题结合起来看。
患者
不好意思,上面意见是儿科医生说的,不是耳科
李玉洁医生
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-07