患者
我2009年痛风，刚刚开始吃非布他司两周，今早做了血液检查，希望看一下检查指标，帮总体分析一下情况及判断一下是否适合继续服用非布他司。（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
孙飞医生
你好，请稍等，我看一下结果哈
患者
好的，麻烦您
孙飞医生
别客气😊通过化验来看，结果很不错
孙飞医生
现在关节还疼吗？
孙飞医生
有啥不舒服吗？
孙飞医生
之前尿酸最高多少？
患者
前年端午时候745
患者
关节经常疼，就是那种整个脚踝的肿胀，两个脚，后来胳膊肘都肿起来
患者
我维持现在的药量不增加可以吗？现在每次一粒，吃两粒怕肝会不会有问题
患者
今年上半年680
孙飞医生
可以的
孙飞医生
首先呢，从指标来看，您的体重肯定是偏大的，同时合并血糖偏高，所以也容易出现尿酸升高的问题
孙飞医生
从治疗痛风的角度，建议如下
患者
您说
患者
我身高179，体重八十公斤
孙飞医生
1、如果关节内或肾、胆囊没有石头，也就是没有痛风石结晶，那么尿酸只要常年维持在360左右即可，但如果任何一个地方有石头，那么尿酸应维持在300左右，记住了哦
患者
血糖血脂胆固醇我回头还得再去看看内分泌
患者
我右脚大脚趾的关节有肿胀变形，您需要我拍照吗？
患者
如果我增加成每天吃两粒，要多久去检查血液肝肾呢？还是服用两周后吗？
患者
变形是不是就是有痛风石了?
孙飞医生
恩恩，如果能拍照片看看就更好了
患者
马上发上来
孙飞医生
不是这样的，有没有痛风石需要做关节超声或双能CT判断，除非已经非常明显肉眼就能看的很清楚那种
孙飞医生
非布司他暂时不需要吃两粒，一般是半片半片的加量即可，不需要加量太大，因为加量太大，尿酸下降的太快的话反而会诱发痛风发作，降尿酸需要循序渐进的逐步下降才更好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个手机拍照太差，您只能凑合看一下了
患者
哦，就是说我应该做个ct对吧？
患者
那我再过两周一粒，您觉得可以吗？是不是需要再检查看看?不过我从开始吃非布他司，没怎么忌口
孙飞医生
不需要做了，从照片来了，大脚趾头肯定里面涨石头了。所以以后尿酸的控制水平需要更严格一些，最好能在300左右，这样才能使得疾病复发的概率减少
孙飞医生
这里说的CT不是普通的CT 而是叫做双能CT，是专门用来看体内哪里有痛风石的😊
患者
那我如果严格忌口，然后再每天一粒的吃非布他司可以吗？
患者
好的，我回头去医院看看，估计中日友好应该有那种ct
孙飞医生
如果不忌口，而单纯靠药物维持，那么再好的药、再好的医生也无能为力，或者达不到最理想的效果。所以，以后要忌口跟吃药同步结合哦
患者
我吃这个非布他司多久检查一次血液和肝肾合适呢？
孙飞医生
👌那就先继续吃一片非布司他，然后严格忌口，再就是要控制体重哦
患者
是的，从明天开始严格忌口
孙飞医生
最开始半个月复查一次，如果病情很稳定，以后就一个月、两个月、三个月这样逐步拉长间期就行了
患者
是，国庆前几次大应酬一下胖了，之前都是在78公斤左右
孙飞医生
可别这样了，肥胖现在特别容易引起高血压糖尿病跟痛风
患者
确实是
患者
那我就先明天开始新饮食，然后半个月之后去检查一下，看看指标有无进一步变化
患者
如果血尿酸控制在三百，右脚大脚趾的痛风石有无可能自动消失?
孙飞医生
可能的，关节内的石头会随着尿酸控制而逐步溶解，但这个过程比较漫长，一般需要几年的时间
患者
那这个药如果吃几年有无严重问题？
孙飞医生
而且是建立在尿酸控制在我说的那个水平左右才能做到，所以一定要好好吃药，严格控制饮食哈，这个过程是漫长的，一定得有信心和耐心，加油😊
患者
或者如果要孩子的话有无问题？能停药吗？停药一段再吃有没有耐药性?
孙飞医生
这个药是治疗你的病的，并不是害你的，所以对它的定位要有清晰的认识。作为患者，最应该知道的是痛风这个病所带来的对身体损害要远比药物副作用来的可怕，药物如果出现副作用，一般停药后或加用其他药物就可以恢复，但如果这个病控制不好，比如以后出现肾功能不好，甚至透析，那就更麻烦了，清楚了吗？
患者
好的懂了
孙飞医生
停药再服用，这种情况没有耐药性
患者
如果没大的影响我就不停药了
孙飞医生
目前没有研究显示这个药对怀孕有什么影响，包括这个药的说明书也指名这一点，并没有对孕妇做过临床试验。
患者
家属很健康
患者
好，那我大概就知道了，再过两周再检查，谢谢您，早休息。
孙飞医生
而对于男性，也没有相关研究证明对生殖方面的影响，如果你有孕育方面的需求，应权衡吃药和停药之间的利弊再做决定，如果疾病控制不理想，那么也不适合着急要小孩。等到疾病稳定后再要小孩会更合适
孙飞医生
好的😄祝您晚安！
患者
👍👌
孙飞医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
