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问题描述:
您好。3岁半孩子，感冒11天了，一开始发烧2天没有用药自行退烧，后清鼻涕转绿鼻涕，咳嗽多痰音重，用了一周盐酸氨溴索口服液，目前脓绿鼻涕没了，还偶尔有清鼻涕，咳嗽次数有好转，但总还在咳，而且痰音还是有。怎么办？（男，3岁）已经用氨溴索7天，痰音还是在，不知道是不是该去医院了？孩子说，咳的时候喉咙有点疼，不咳不疼。呼吸平稳的，刚数了，睡着一分钟20次。精神非常好。
分析及建议:
雾化也是一样，前面几次可能会出现咳嗽多一点的表现，但总的趋势会促进好转
患者
您好。3岁半孩子，感冒11天了，一开始发烧2天没有用药自行退烧，后清鼻涕转绿鼻涕，咳嗽多痰音重，用了一周盐酸氨溴索口服液，目前脓绿鼻涕没了，还偶尔有清鼻涕，咳嗽次数有好转，但总还在咳，而且痰音还是有。怎么办？（男，3岁）
已经用氨溴索7天，痰音还是在，不知道是不是该去医院了？孩子说，咳的时候喉咙有点疼，不咳不疼。
呼吸平稳的，刚数了，睡着一分钟20次。精神非常好。
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
目前，鼻涕很少，主要透明的那种，偶尔泛一点点青色。咳嗽，比之前最厉害的时候，次数是明显好了一些，是否咳的很深，我无法准确判断，我自己觉得还好，但也不是轻咳那种,所以…11天了，去医院验血，还能验出来，细菌或者支原体吗?
患者
他是过敏体质，皮肤过敏多，呼吸道的过敏还没发现。
患者
您的意思是，还是得用一用消炎药看看，是吗？
患者
我仔细描述下他目前的咳嗽，不算很费力，就是白天，每一个小时，肯定要咳一次的，有时候一声，有时候连续几声，活动出汗后咳嗽明显些，睡觉，有时候整夜不咳，有时候夜间咳几声，不影响睡眠。痰音没之前重，但还有。
患者
痰的颜色不清楚，因为他从来没有吐出来过。
梁玲芳医生
梁玲芳医生
对于抗过敏治疗：1.口服药：孟鲁司特钠（偏向于咳嗽）、西替利嗪或者氯雷他定糖浆（偏向于鼻部症状，对咳嗽也有帮助），2.雾化或者辅舒酮的储雾罐吸入治疗，咳嗽相对严重时可以首选雾化，咳嗽相对稳定的话可以辅舒酮。
梁玲芳医生
患者
没去医院，一个是不知道时间久了，是否还能验出来。二个是有时候三乙医院，不太严重医生总让拍胸片，孩子隔一两个月就要感冒每次都拍片，担心辐射多弊大于利。 您的意思是，先抗过敏试试，无好转，再加抗生素吗
患者
孟鲁司特钠是咀嚼片吗？我还是考虑孩子是否愿意咀嚼，担心服药抗拒。吸入的药辅舒酮，就是用力吸就可以吗？雾化孩子做过，比较熟悉了。
梁玲芳医生
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
好的，辅舒酮是不是跟生理盐水喷鼻那种一样？那可以的。我们在家经常喷鼻洗鼻。孟鲁司特钠可以泡水的话，那孩子也可以接受的。
患者
那氨溴索还要继续用吗
梁玲芳医生
梁玲芳医生
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梁玲芳医生
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梁玲芳医生
梁玲芳医生
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患者
是的，我娃肯定不会嘴巴吸的。那抗过敏，口服药和吸入药选一种就好了吗？还是哪种效果更好一些？
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
易坦静一次喝多少毫升啊？体重，15-16kg的样子
梁玲芳医生
一次7.5ml，一天2次
患者
好的明白了，目前就是易坦静和抗过敏药一起用，抗过敏药先试试吸入，不配合再用口服药，咳厉害就两者结合。
梁玲芳医生
对
患者
用几天无效果，再加抗生素呢？
梁玲芳医生
48-72小时左右
患者
抗生素加哪一种呢？
患者
对了，孟鲁司特钠是吃哪一种剂量？有5mg和4mg
梁玲芳医生
抗感染角度，如果白天咳嗽不多，可以先不用抗生素，如果白天咳嗽比较多，严重的话可以首选用阿奇霉素（可以同时覆盖细菌、支原体感染），还好的话可以先头孢吃2-3天看看，万一无效再考虑更换成阿奇霉素。如果病毒感染引起的，本身是自愈性的。
梁玲芳医生
4mg
患者
头孢吃哪一种头孢呀？最好是可以泡水喝的那种
患者
孟鲁司特钠4mg，一次多少，一天几次呢
患者
这些药都是饭后用吗
梁玲芳医生
头孢克肟或者头孢地尼
梁玲芳医生
孟鲁司特钠，一次4mg，一天一次，晚上睡前口服
梁玲芳医生
头孢饭前饭后都可以
患者
辅舒酮125mg的，一天几次，一次只喷一下吗？
梁玲芳医生
辅舒酮：一次2喷，一天2次，好转后改成一次一喷，一天2次，再好转后改成一次一喷，一天一次，再隔日一次，再逐渐慢慢停。
患者
好的，饭后饭前都可以吗
梁玲芳医生
是的
患者
辅舒酮如果喷到嘴巴里，孩子不吸，只是吃掉了，效果就差一些对吗？那个储雾罐好像马上去周围还买不到。
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
我刚才问了一下孩子，喷到嘴巴里吸一吸可以不可以，他很不高兴说，不可以！😓😓😓哎。洗鼻子他是洗习惯了，这个喷嘴可能还需要时间磨合。那我先口服的用着吧
梁玲芳医生
可以的
梁玲芳医生
梁玲芳医生
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梁玲芳医生
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梁玲芳医生
患者
嗯嗯，好的，感谢您把药箱子都给我看了。那我也让孩子慢慢习惯起来吧，以后还要感冒，还要用的。
梁玲芳医生
别客气
患者
麻烦问下医生，阿奇对病毒和支原体都有效，为啥不直接用阿奇，而要在不严重的时候先用头孢试试呢？是担心副作用，还是耐药什么的呢？
患者
您忙的话，空闲时间再回复，谢谢了
梁玲芳医生
梁玲芳医生
梁玲芳医生
别客气
患者
原来如此，你说的好详细，马上明白了
梁玲芳医生
👌
患者
我今天从家里翻出一盒没吃完的头孢地尼
梁玲芳医生
可以用
患者
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患者
之前医生开的，这次如果要吃，还是按这个量吗
梁玲芳医生
一次一片，一天3次
患者
昨晚睡前吃了孟鲁司特钠，好像还没啥反应，今晚在吃一次药，明天早上起来还是一样的咳嗽咳痰的话，是不是要加头孢了呢？
梁玲芳医生
患者
头孢一旦吃的话，最少要吃几天呢？
梁玲芳医生
患者
哦哦，那吃到什么状态停药呢？
患者
他就是每次蹦蹦跳跳活动出汗后，就容易咳得深而且连续咳，平时咳嗽不算深，只是带着痰
患者
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患者
这就是刚才跑了几下
患者
咳嗽的声音
患者
他上周，退烧后的那两天咳的很厉害，后面每天都有好转的，这一周，连续大概三天，没有继续好转了，没有更严重但也无好转这样，所以我就在纠结，要不要加消炎药看看。
梁玲芳医生
患者
好的好的
患者
刚才那段咳嗽，您听着觉得还好吗？
患者
那个属于深吗
梁玲芳医生
患者
明白了
梁玲芳医生
👌
患者
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梁玲芳医生
患者
只录了后面半截。他咳嗽马上拿手机出来，只能录到一半了
患者
这是没有运动，晨起的
梁玲芳医生
您目前在用哪些药？这两天咳嗽有加重或者好转或者基本差不多？
患者
在吃的药就是孟鲁司特钠，易坦静，这两种，辅舒酮买了还没到，这两天咳嗽跟之前持平，没有明显加重也没有明显好转
梁玲芳医生
患者
差不多连着四五天都是这样，咳嗽持平，有些深的咳嗽，一般出现在咳嗽的末尾，有时候没有深咳，有时候有。昨晚一整晚都没有咳，晨起咳了四五次。
梁玲芳医生
精神状态好的话，可以再等等辅舒酮
患者
孟鲁司特钠不需要慢慢停药吧，好了就不吃了是吗
梁玲芳医生
可以不咳嗽后巩固几天再停，最多连续不超过三个月
患者
他这个您考虑还是病毒性为主吗，病程还没到吗？今天已经第13天了，还是没有好转，我有点着急了
梁玲芳医生
感染可以合并气道高敏
以上为历史咨询记录
患者
很奇怪，昨天加了辅舒酮之后，晚上还咳嗽的厉害一些了。本来前晚睡觉一次都没咳，昨晚睡前睡中都咳了好几次，而且咳得有点深。睡觉有时候还听到喉咙呼呼的声音。
患者
打呼的感觉，好像喉咙痰很多，睡一会才好了呼呼声音不明显了。
患者
他这个属于咳嗽变异性哮喘吗？
梁玲芳医生
雾化也是一样，前面几次可能会出现咳嗽多一点的表现，但总的趋势会促进好转
梁玲芳医生
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患者
哦，那多久能看到好转效果呢？
患者
另外我还想问问，他为什么这次感冒会突然发生气道高敏？以前就算肺炎也没这样。气道高敏是不是只要出现过，以后就很容易复发？最终会转为哮喘？
梁玲芳医生
梁玲芳医生
患者
那麻烦了，他2个月就严重的牛奶过敏便血，在咱们儿童医院住院过。后面母乳也过敏吃氨基酸奶粉，五个月才好转。后面再无食物过敏。接着就是皮肤特别容易长湿疹。鼻子虽然暂时没有发现过敏性鼻炎，但很爱鼻子痒，所以洗鼻子是常态。他…不算轻微过敏体质吧😭😭😭没次数了，我一次问完吧。 您看，他目前的状况能上学吗？他已经半个月没上学了。他只是气道高敏，感染基本好了吗？
梁玲芳医生
算比较明显的过敏体质，有气道高敏也是难免的，过敏体质一般是遗传的 ，也就是基因相关性，所以不可能马上彻底改变，因此也不可能马上彻底根治，但是随着年龄增长会逐渐自然好转，所以治疗的目的主要是控制、缓解症状。症状基本不影响日常生活的话，可以去上学。不过幼儿园去不去倒是无所谓的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-03-26
