患者
孕25周，前置胎盘，连续出血一个礼拜，还能保胎吗（女，25岁）
范蓉医生
您好，后来体温怎么样了？有追问，没回我。😓羊水现在怎么样？还有流水吗？
患者
后来没有流水了
患者
我坚持保胎，居然保下来了
范蓉医生
羊水复查了吗？还好不
患者
但是现在又前置胎盘，还出血
患者
是的，羊水现在都正常了
患者
医生说我可能很幸运，是高位破膜，而且洞小，发现的又及时
范蓉医生
前置胎盘出血很多？
患者
现在出血4天了，和月经量差不多
范蓉医生
用药后有减少吗？B超我看看，胎盘前置程度
患者
B超现在拍不到，在我老公那里，晚点拍给你看
患者
用药后也没有特别大的作用
患者
我们这里医生说如果有大出血的话，就随时终止妊娠
范蓉医生
嗯。前置胎盘不大出血就继续保
范蓉医生
出血多随时剖
患者
剖的话生存率高吗
范蓉医生
25周😓不高。只能是努力
患者
我有个朋友，27周，也是前置胎盘大出血，还伴宫口开了，但是生出来的时候孩子已经没有呼吸了。
患者
为什么会生出来就已经没呼吸了呢
患者
我也很害怕这样的情况
范蓉医生
25周，比较小。我给您看过。24周是极限
范蓉医生
双胎，更小
患者
感觉我千辛万苦，最后所有的努力都白费了
范蓉医生
又有前置胎盘出血。对胎儿打击很大
范蓉医生
再努力吧
患者
对，而且医生说周数太小，就算勉强活下来，但是生存质量谁都不敢保证。
范蓉医生
只要不大出血，拖一天是一天
患者
之前胎盘都没事的，为什么会突然就前置胎盘呢
范蓉医生
早产儿发育不成熟，体质比较差
患者
我也是这样觉得的
患者
是不是如果大出血，没有宫缩的话，也得去剖
范蓉医生
是
患者
如果25.26周生下来，是不是也会花费很多钱
范蓉医生
双胎胎盘大，容易前置
范蓉医生
是
患者
前置胎盘为什么容易大出血呢
患者
除了用药没有其他的方式了对吗
范蓉医生
胎盘位置低，子宫下段孕期拉长会出现胎盘生长速度不能同步，导致胎盘剥离出血
范蓉医生
因为怀孕子宫增大后面主要是靠下段拉长达到
范蓉医生
用止血药，抑制子宫收缩药，补血，还有做好万一要剖出来促胎肺成熟药，没有其他办法
患者
至少让我熬到26周吧
患者
现在有没有改善前置胎盘的办法
范蓉医生
没有办法
范蓉医生
胎盘长在哪里，不能干预
患者
前置胎盘除了出血，会导致其他什么风险吗
范蓉医生
出血这一个风险就够了
患者
对胎儿本身有什么其他的影响吗
范蓉医生
图片因隐私问题无法显示
患者
所以像我朋友那样，就是因为出血量过多导致胎儿宫内缺氧，一出生就没有呼吸了对吗
范蓉医生
对，胎盘短时间大量出血，胎儿血供跟不上，就会缺氧
患者
如果没有出血，也会导致胎停吗
范蓉医生
不会
范蓉医生
前置胎盘不出血，胎儿没有问题
范蓉医生
都是因为出血。才会影响胎儿
患者
那我只能祈求不要大出血了
范蓉医生
对
范蓉医生
不要去碰触肚子，乳头，阴蒂等有可能会诱发宫缩的部位
患者
如果有宫缩会出血吗
范蓉医生
宫缩加剧出血
患者
我前几天就有宫缩，但是不太频繁
患者
好
范蓉医生
前置胎盘出血一个是后期下段拉长出血。还有就是宫缩导致胎盘剥离出血。所以。出血要用宫缩抑制剂，硫酸镁，我估计您也用上了
患者
是的我前几天一直在用，这两天没有痛了才开始慢慢停了
范蓉医生
嗯，是治疗原则
患者
前置胎盘和我之前做过一次人流会有关系吗
范蓉医生
有一定关系，更多原因还是考虑双胎胎盘大
患者
好
患者
谢谢
范蓉医生
现在出的血是褐色还是新鲜红色？
患者
鲜血
患者
鲜红色的
范蓉医生
鲜红说明还在出😢
患者
是啊，医生也是这么说
患者
还伴随血块
范蓉医生
不贫血吧？
患者
之前就贫血
患者
为什么我怀孕会这么艰难
患者
什么事情都能被我遇上
患者
是因为我本身身体的因素吗
范蓉医生
不是，双胎本来就是早产，前置胎盘高发情况
患者
还有之前破羊水，感染之类的情况
患者
我都觉得是我自己对不起宝宝
范蓉医生
胎膜早破原因有阴道炎，胎膜本身发育张力不行，还有宫腔压力大。等等。怎么能怪你
范蓉医生
你也不想啊
范蓉医生
营养吃好点，让孩子多长一点是一点
范蓉医生
高蛋白鸡鸭鱼肉蛋奶多吃点
患者
好，我最近天天吃外卖
患者
身边也没有人照顾
患者
住院这么久一直是一个人
范蓉医生
家人不方便送饭？
患者
对，我老公都不在身边，就我一个人
范蓉医生
外卖也有汤，每天换花样煲汤喝
范蓉医生
家里老人都不在一个城市？
范蓉医生
心疼你。一个人，还有那么重的心理压力
患者
是的，都不在，我很害怕突然发生什么情况，我家里人都不知道我老公也不知道
患者
所以就格外紧张
范蓉医生
不会不会，不要那么紧张。出血是个过程，只要不激烈运动。不会跟倒水样出的
范蓉医生
不要太紧张。出血多少自己看得到，不会突然意外的。不要怕
范蓉医生
B超前置胎盘是完全性？还是部分性？还是边缘性？
范蓉医生
应该不是完全性。要不然也不会破水
范蓉医生
边缘性的可能大
患者
对，现在是边缘性的
患者
之后会变成完全的吗
范蓉医生
不会，边缘性有希望转成不是前置胎盘
范蓉医生
今天好点了吗？
患者
刚刚出血300ml左右，宫缩频繁，换了阿托西班用
范蓉医生
有宫缩会加剧出血
范蓉医生
阿托西班比较贵
患者
是很贵
患者
但没有办法
范蓉医生
昨晚不是没有宫缩吗？
患者
对啊，突然今天早上开始宫缩痛，到了三四点多，痛的很密，有点承受不住，用了安保都控制不下来
患者
然后宫缩痛之后就开始出血
患者
还有血块
范蓉医生
希望阿托西班能有效果
患者
是啊，医生说如果控制不住，就随时会大出血
患者
只能剖
范蓉医生
出血多了只能剖
患者
医生还没有跟我老公沟通，我不知道该怎么说
患者
出血多了孕周太小孩子也保不住
范蓉医生
现在先要救大人
范蓉医生
孩子已经尽力了，没缘分
患者
大出血的话对我会导致些什么呢
范蓉医生
贫血，休克，血管内弥漫性凝血，唉，剖的止血唯一途径
范蓉医生
胎盘不取出来，出血不会停止。所以。如果出血多，只能剖
患者
如果宫口开了就不用剖是吗
范蓉医生
24周多，一时半伙生不下来，如果还在出血，不能等
范蓉医生
并且，有胎心，不会等。除非，胎心没了。
范蓉医生
初产妇，宫口开的没那么快，并且，开宫口同时胎盘也在剥离。太危险，等
患者
26周之前剖出来孩子是不是存活不了
范蓉医生
大多数不行
范蓉医生
也要看具体胎儿情况。以及当地抢救能力
范蓉医生
目前国内极限是24周。也是极个别抢救成功
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咨询时间: 2020-06-26
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