患者
体检检查出甲状腺左侧叶结节，做了甲状腺五项其中甲状腺球蛋白值为2350，血清促甲状腺激素4.51（女，30岁）
体检检查出甲状腺左侧叶结节，做了甲状腺五项其中甲状腺球蛋白值为2350，血清促甲状腺激素4.51
（女，30岁）
其他值还算正常
图片因隐私问题无法显示
赵军玉医生
请问目前是否备孕或者怀孕期？
患者
体检检查出甲状腺左侧叶结节，做了甲状腺五项其中甲状腺球蛋白值为2350，血清促甲状腺激素4.51
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
（女，30岁）
赵军玉医生
请问是否备孕或者正在怀孕
患者
没有怀孕
患者
没有备孕
赵军玉医生
目前超声和化验结果提示桥本氏甲状腺炎
患者
如何治疗
赵军玉医生
甲功三项结果示亚临床甲减
赵军玉医生
请问身高体重多少？
患者
1.58
患者
体重60千克
患者
什么原因引起的呢？
赵军玉医生
近期有无身体不适？
患者
没有任何不适
患者
只是一直月经不正常，也怕冷
赵军玉医生
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，跟免疫系统有关，具体病因复杂，目前尚未完全明确
患者
如何治疗呢？
患者
哪个比较严重？结节还是甲状腺炎还是甲减
患者
也就是我是甲状腺三个疾病对吗？
患者
我需要去医院进一步检查吗
赵军玉医生
目前亚临床甲减，您的体重略大些，建议适当减重，部分亚临床甲减会随着体重的下降而下降
患者
也就是我减肥呗😊
赵军玉医生
您还有个甲状腺结节，目前看描述，没有恶性的提示，建议每年复查彩超看看结节是否增大，并注意淋巴结情况，如果结节突然增大或者增长速度较快，或者有淋巴结肿大，建议随时复查超声
赵军玉医生
您的理想体重，应该是158-105=53公斤
赵军玉医生
所以亚临床甲减不着急用药，减重后复查，桥本和结节需要定期复查
患者
这个可以导致淋巴？
患者
不需要用药吗
赵军玉医生
现在来看，这几个指标没有药物治疗或者手术治疗的指征，可以继续随访 定期复查
患者
甲状腺球蛋白高出挺多吧
赵军玉医生
如果结节是恶性的，可能会引起淋巴结转移，但是您这个目前没有恶性的提示，所以目前需要每年复查超声随访
赵军玉医生
您是甲状腺球蛋白抗体高
患者
哦哦
赵军玉医生
抗体高同时超声有网格样改变，都是桥本氏甲状腺炎的提示，但是如果甲功三项正常，您的情况是暂时不需要药物治疗的，先减重，再复查指标
患者
平时注意什么饮食吗需要
赵军玉医生
月经不规律建议妇科就诊，查查性激素和妇科超声看看
患者
原来减肥也可以治病😄
赵军玉医生
平时饮食就是健康饮食就行，不要过度食用生冷刺激辛辣等食物就行
赵军玉医生
可以的，有些病人减重后，好多病好了一大半
赵军玉医生
所以，不着急用药
患者
哦哦，我看着网上说甲状腺疾病会导致月经不调和不孕，所以才会有些担心
赵军玉医生
但是，如果您是备孕或者正在怀孕的话，目前这个结果就需要吃药的
患者
备孕需要服药吗？
赵军玉医生
您目前的甲功指标不支持月经异常的病因
患者
我下半年打算备孕呢
赵军玉医生
备孕的话，就需要把促甲状腺激素降到2.5以下
赵军玉医生
建议，先减重，备孕前复查甲功，如果仍较高，建议服药，优甲乐 25ug/日（晨起空腹服药），服药一月后复查甲功即可
患者
优甲乐会对身体其他有什么不好的影响吗
赵军玉医生
对孩子没有影响的
患者
甲状腺球蛋白抗体持续高没什么影响吧
赵军玉医生
有些人会过敏，到发生率低；严重甲减或者心脏不好的起始用药需要小剂量，加量要慢加的，因为可能会有些病人有心慌 月经异常等不适
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赵军玉医生
但，总体来看，不良反应减少见
赵军玉医生
较少见
赵军玉医生
桥本就会高，没有别的好办法，目前就是随访
患者
饮食上要注意什么呢？
赵军玉医生
饮食上正常就行，不需要特殊注意
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咨询时间: 2019-01-24
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