患者
想问一下这是什么类型的胆结石，（女，35岁）
图片因隐私问题无法显示
张顺鹏医生
啊？已经胆囊摘除了啊？
患者
嗯
患者
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张顺鹏医生
结石呢？光滑不？图片里没有
患者
就这个
患者
说那个小的是结石
张顺鹏医生
好吧，这种一般是胆盐结晶形成的胆色素结石
张顺鹏医生
胆固醇型结石一般大一些，光滑一些
患者
我是之前疼了两年，一年差不多疼5次，一直以为是胃疼，1月发作，去医院拍了彩超，说有胆囊结石，还说有一颗掉到胆管里了，要做ercp，后面做了超声胃镜，说胆管里面的结石掉了
患者
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张顺鹏医生
哦哦，那这次为啥切胆囊呢，因为疼痛急性发作？
患者
这个是割之前的ct
患者
对的，我说我要考虑一下，医生一直叫我割，我也耐不住劝，
患者
我这个疼是不是胆囊疼呀，胆囊壁也没有增厚，
张顺鹏医生
嗯嗯，胆囊壁情况还行，没有急性炎症指征但是肝胆管扩张，胆汁淤积明显。
患者
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患者
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患者
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张顺鹏医生
可以，明确呢
张顺鹏医生
现在切掉几天了
患者
一个月
张顺鹏医生
现在恢复的怎么样
张顺鹏医生
还痛吗
患者
胆汁淤积什么意思，
患者
我胆囊壁都没有增厚，之前为啥一年疼五六次呢，会不会不是胆囊疼
张顺鹏医生
胆道因为物理性阻塞，导致胆汁排出不畅，导致在胆囊没再次浓缩，吸收，淤泥样改变
张顺鹏医生
腹部CT看别的脏器还行，没有大问题
患者
那这个胆汁淤积只是暂时的，因为胆管当时堵塞了
患者
造成肝脏数据有问题
患者
胆色素型结石好像特别容易长在肝管上，怎么预防呢
张顺鹏医生
哦哦，这个好几次检查结果提示胆汁淤积，胆管扩张，你的那边医院门诊医生判断需要切掉也合理，意义在于预防胆源性胰腺炎。
患者
胆管扩张是因为有一个石头掉到胆管里了，后面做超声胃镜显示石头已经不在了，而且胆囊没有石头，医生还是叫我做的手术
张顺鹏医生
现在体重怎么样？
患者
他说超声胃镜有时候看不到胆囊里的石头
患者
体重和以前差不多，就是早晚嗓子有痰，咳不出咽不下，然后我比较担心胆汁反流，
张顺鹏医生
你是不是怀疑外科医生过度医疗了？
患者
嗯，我后悔割了，
张顺鹏医生
是西部战区总医院做的手术吗？
患者
嗯
患者
我目前主要不确定每次的疼是不是胆囊疼，里面石头这么小，胆囊壁也没增厚
患者
我本来去华西看的，说的床位要等两个月，
患者
做手术的医生说我是胆固醇结石。。。
张顺鹏医生
他们外科可能现场看的结石比我们更直观
张顺鹏医生
这样吧，手术问题我建议您再线上咨询一下肝胆外科的同仁。我们消化内科判断帮助有局限
张顺鹏医生
需要我协助申请平台为您当前订单退款吗？
患者
不用
张顺鹏医生
好的吧，如果凭借这张报告的话，你的外科医生依据它，可以说有手术指征
张顺鹏医生
胆囊壁＞3mm，伴随多发小结石
患者
头两天做的彩超都没有显示胆囊壁增厚呢，华西和他们自己做的，这个就增厚了
张顺鹏医生
哦哦！好吧，那你应该再复查两张报告
张顺鹏医生
心急了
患者
嗯，
患者
医生催的急，哎
张顺鹏医生
现在手术也胆囊切掉了，单凭这个报告，能证明人家的治疗思路是合理的，逻辑自洽，符合规范的
患者
嗯
患者
我割出来那个是不是结石呀
患者
那么小
患者
我当时肝功能异常，淀粉酶高几个点，淀粉酶高一点算不算胰腺炎，
张顺鹏医生
嗯嗯，是小结石。
患者
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患者
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张顺鹏医生
淀粉酶高一点可能和急性器官炎症有关，化验淀粉酶3倍以上才能明确胰腺炎。
张顺鹏医生
或者直接CT提示胰腺渗出水肿
患者
好的，
张顺鹏医生
这个淀粉酶接近最高值2倍了，有胰腺炎倾向。
张顺鹏医生
所以就当预防了，想开点。好好恢复
张顺鹏医生
康复建议： 1.合理饮食：避免暴饮暴食，戒烟戒酒，保持三餐规律，切勿长期不吃早餐。蔬菜及水果的摄入可以减少胆固醇合成，降低胆固醇含量，减少胆管结石的发生概率。 2.控制体重加强锻炼：将体重控制在合理范围内。。
患者
嗯
张顺鹏医生
新春大吉，一切都会好起来的。加油
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咨询时间: 2024-02-14
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