患者
医生您好，我想请问，如果手被陌生的狗舔完，短时间内没洗手的情况下抠破了鼻腔内部流了很多血，又用手反复摩擦清理的话，会有得狂犬病的风险吗？如果手上唾液没干又接触到鼻腔新鲜伤口的话（女，22岁）
就是因为鼻腔比较接近大脑和中枢神经，就会比较担心有没有风险
李红军医生
朋友你好，早上好。非常感谢您的认可。您描述的这种情况。短时间内是多长时间？如果几分钟之内的话，是有可能会传染上狂犬病毒的。
患者
大概过了有不到10分钟吧
患者
当时也是忘记洗手了
李红军医生
咱假设它的唾液里有狂犬病毒。到了您的手掌之后，短时间内是可以存活的。这个时间的长短和温度、湿度是有关系的。
李红军医生
但十分钟的时间稍微长了一点。
李红军医生
存活的几率不大。
患者
那您觉得我这个情况感染的风险大吗？需要去打疫苗吗？
患者
我对这个病是真的很焦虑
李红军医生
明白，肯定很焦虑。毕竟狂犬病的死亡率太高。
李红军医生
那么对方的狗是什么情况呢？有没有注射过疫苗？一点也不了解吗？
李红军医生
您的鼻腔出了很多血吗？
李红军医生
网上可以搜得到，在有氧的情况下，狂犬病毒在体外可以存活三分钟。
患者
狗的情况确实不了解，是在公园碰到的当时接触完之后我也就直接离开了
李红军医生
这给我们一个教训，遇到陌生的宠物，不要去逗他们玩。
患者
鼻腔的话就是流鼻血的那种程度吧，还算是出了不少血，因为我鼻腔经常里面是烂的，经常出血
李红军医生
这是什么时候的事情？
患者
就今天早些时候吧
李红军医生
现在是凌晨五点啊。半夜时候吗？
患者
哦因为我不是在国内，不好意思
李红军医生
哦，是这样。
李红军医生
是哪个国家？
患者
在英国
李红军医生
在欧洲，狂犬病的发病率比我们国内要低。
李红军医生
但我建议最好还是去注射。
李红军医生
毕竟不怕一万，就怕万一。
患者
就这种间接接触传染狂犬病的概率大吗？
患者
如果只是碰到狗刚舔完的东西，然后再碰到自己造成伤口啥的，也是有风险的吗？
李红军医生
那么还是要看时间和您出血的这种情况。
患者
就尤其是鼻腔，口腔，或者脸上痘痘啊一类的地方
李红军医生
英国宣布消灭了狂犬病。我没有去过，不知道具体情况怎么样？
李红军医生
建议您咨询一下当地的医生。
李红军医生
只要在三分钟之内，它的唾液和我们的血液发生接触，理论上来说，就有可能会传播。
患者
英国好像是100多年没有本土动物造成狂犬病的案例了，只有蝙蝠才有可能。那如果像是这种高免疫国家和地区，是不是即使发生了二级或者三级暴露，也不需要接种疫苗，都不会有感染的风险呢？
患者
应为这边就算被狗咬了，好像也不会打疫苗
患者
但我就比较担心了
李红军医生
朋友。对方不能称为高免疫国家。顶多可以认为他们狂犬病毒消失了。因为这个免疫力是不会遗传的。他们宣称，100多年并非是因为免疫力提高了。而是因为狂犬病毒消失了。
李红军医生
如果真像您说的这样被狗咬了，也不打疫苗。那我估计当地是不会给你注射疫苗的。
李红军医生
如果在国内的话，我就会建议你注射疫苗。
患者
您的意思是说一般超过三分钟，就不会再感染了吗？就是这个病毒在空气中只能活大概3分钟？那在水里或者是沾到衣服布料，或者湿纸巾这种，会不会因为唾液干不了而导致病毒存活很久呢？
患者
那问一下全程接种疫苗之后保护期有多久呢？我下时候和七年前都打过全程的疫苗，如果再接种的话保护期会更长吗？
李红军医生
是的。三分钟是指干燥有氧的情况下。湿润的时候存活时间要长。阴暗潮湿的时候。有可能会存活几个小时到几十个小时。
李红军医生
我们的指南，认为完全保护期限是半年。超过三年就需要重新注射疫苗。
患者
那岂不是说在水里会存活好几天吗？那如果下雨了狗狗舔了水池，碰巧手上有伤口又接触到水坑了，也会感染吗？
李红军医生
再接种，保护期仍然是这样。
李红军医生
是的，这种情况是有可能的。
李红军医生
在国内是这样。但我对英国的发病情况不敢妄断。
患者
那这样岂不是防不胜防？满大街都是狂犬病了？
患者
身上有点伤口的人都没法出门了
李红军医生
英国天天下雨吗？
李红军医生
有点伤口和直接接触血液，这是两个概念。
患者
那就是那种不会出血，但是喷上酒精会疼的伤口呢？接触到狗的唾液会有风险吗
患者
英国下雨天很多啊
李红军医生
不会出血的伤口，感染狂犬病毒的几率大大下降。
李红军医生
就属于二类暴露了。
患者
那如果像我抠破鼻子这种暴露，如果是在打完全程疫苗最后一针的半年以内，还会有风险吗？
患者
二级暴露不是也需要打疫苗吗
李红军医生
半年之内不会有风险。
李红军医生
所以才叫绝对保护。
李红军医生
二级暴露确实需要注射疫苗。因为狂犬病太厉害。死亡率100%。所以我们不允许有一丁点的可能性。
患者
那就是半年之内不管怎样暴露都不需要接种了吗
李红军医生
是的。
李红军医生
但是您最短也七年了。
患者
我听有的医生说保护期只有三个月，您为什么说是半年呢？
李红军医生
哈哈，我说的是19年的指南。他们说的是最新的指南。我比较保守。
患者
那不是3个月更保守吗？
李红军医生
我说的保守的意思是，比较坚守以前的方案。
李红军医生
咱们国家使用了全世界80%的疫苗。但仍然是世界发病率第二的国家。唉。
李红军医生
姑娘很聪明，我都快回答不上来了。
患者
因为我确实对这个很焦虑，自己了解过一些知识，但是这边的医生真的不给打疫苗
李红军医生
我临床接触的很多朋友，焦虑的状态还是占的很多。
患者
就算去找私人医生，价格也实在是很贵
李红军医生
老外比较死板，他们宁可相信数据。你可以试着用，十日观察法，
患者
但是那个狗我也不认识，这个没法观察呀
患者
您觉得总体来讲我描述的这些间接接触，感染的风险大吗
李红军医生
也是哈，毕竟是条陌生的狗。
李红军医生
总体来说，我认为您描述的这种情况超过三分钟，接近十分钟，可以不用担心。何况又在国外。发病率极低。
患者
如果只是摸过狗刚舔过的物体，再发生各种暴露，尤其是在头面部或者鼻腔口腔，也会有风险吗？
患者
那如果接触到唾液后只是简单凉水冲洗了一下手，可以洗掉病毒吗？
李红军医生
咱们俩探讨的就是发病可能性。套用国内的数据，只要是在三分钟之内发生间接接触，尤其是接触我们的血液。就有可能会出现传染。
李红军医生
如果凉水冲洗了一下手，那么发病的几率将会极大的下降。毕竟我们可以认为把接触的唾液冲刷掉了大部分。
李红军医生
您平时多吃点维生素c，对鼻腔里的粘膜血管有好处，增加致密性。
患者
那如果是10几分钟或者半个小时这样，一般就不会有风险了是吗
李红军医生
是的，干燥有氧的情况下，十几分钟或半小时就不会感染。但是阴暗潮湿的情况又另算。
患者
但是一般比如手上有个小伤口或者什么的，出门买东，去公共场所一类的，到底有没有必要担心狂犬病呢？
患者
我现在就是有点疑神疑鬼，外面的东西一点都不敢碰，影响到日常生活了
李红军医生
那就要严格看一下是否属于一二类暴露。
李红军医生
一级防疫:被猫狗舔舐、接触到没有损伤的皮肤,不需打狂犬疫苗。 二级防疫:伤口是被猫狗咬伤或抓伤,肉眼不能分辨出有没有出血,但皮肤表面有咬痕或抓痕或淤血。因为人体的微细血管出血是人的肉眼看不到的。这类伤口属于二类防疫,必须注射狂犬疫苗,很多人都认为不需要注射疫苗,这种看法是错误的,看不见血并不等于没出血,这类伤口是有可能传染狂犬病的。 三级防疫:咬伤或抓伤的伤口流血或形成开放性伤口。除了必须注射狂犬疫苗外,还要根据伤情加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。已经注射过疫苗的狗能够保证不被其他动物传染,但不能保证它不携带病毒,不传染给人。
李红军医生
明白其中的道理，也没有必要过度的紧张。
患者
主要是按照这样的分级，尤其是猫狗舔一下都算是二级暴露而且间接接触也会传染的话，那岂不是有伤口的人都得人人自危了
患者
但只要是在全程接种的半年内，反正不管什么样的暴露都没事是吗？
患者
直接被疯狗咬伤出血也没事？
患者
最起码这次如果打完我半年内能放松点
李红军医生
舔一下不算二类暴露。前提是舔的部位没有伤口。
李红军医生
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患者
好的，我明白了，这次还是先决定不去打疫苗了，也还是考虑到英国的实际情况
李红军医生
是的，我赞同。
李红军医生
以后注意离宠物远一点。
患者
但是就是日常生活中，即使身上有新鲜伤口，没有直接和动物接触也是没必要担心狂犬病的对吗？就是如果只是跟他们处在同一个环境，但没有碰到
李红军医生
只要没有直接接触。咱们就不用担心。
患者
因为我有的时候总会担心从外面带回来的东西上沾着病毒，毕竟有的时候也不确定是不是有狗舔过
李红军医生
间接接触的发病率会极大的下降。
患者
就这种也没必要消毒处理是吗？
李红军医生
没有必要。应该注意的是，及早处理我们身上的伤口。您的鼻腔粘膜炎症和出血要及早的治疗。
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咨询时间: 2024-01-05
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