患者
孕12周出血，推荐一位深资历的医生，谢谢（女，34岁）
马爽医生
出血多吗？做过b超吗？
马爽医生
你好，请问在吗？
马爽医生
目前我不知道你的具体情况，但是孕12周出血一般都是因为绒毛膜下出血造成的，也就是考虑先兆流产，那么这种情况要积极的保胎治疗，首先要注意休息，别剧烈活动，同时吃上保胎的药物，比如地屈孕酮以及辅助中药治疗，比如滋肾益胎丸或者嗣育保胎丸
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
两次做的B超单子
患者
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患者
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患者
第一个图片是第一次出血，第二个图片是昨晚又突然出的血，中间这几天是深褐色的一点点
马爽医生
嗯嗯，确实是先兆流产
马爽医生
要继续保胎治疗
患者
这是什么原因造成的先兆流产
马爽医生
请问你这是第几胎？
马爽医生
第几次怀孕？
患者
第二胎，第四次怀孕，第一胎生完中间流了两个，间隔已10年了
马爽医生
也是自然流产么？
患者
不是，是人工流产
马爽医生
那就没有影响的
患者
哦，那我这次这个是什么原因造成的
马爽医生
马爽医生
马爽医生
马爽医生
马爽医生
怀孕早期胎囊周围有出血，这属于先兆流产。这种情况一般来说有两种发展方向，一个是不影响胚胎正常的生长，宫腔积血会通过积极保胎吸收掉。另一种方向就是出血越来越多，甚至导致阴道出血而诱发子宫收缩，宫口扩张排出胎儿，导致难免性流产或者是完全性流产。
马爽医生
所以目前需要积极保胎治疗，继续口服地屈孕酮一天三次，一次一片，同时辅助中药比如滋肾育胎丸或者嗣育保胎丸。
马爽医生
同时注意多休息，避免剧烈活动。
患者
我现在服用的是地屈孕酮片和一个止血药
患者
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患者
就这两个
马爽医生
地屈孕酮怎么吃的？
患者
一天三次八小时一次
患者
马大夫麻烦你再帮我看一下我的那个出血面积，我看着好像增大了（也许我个人理解有误）
患者
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患者
这是4.26日的
患者
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患者
这是昨天晚上的
马爽医生
嗯嗯，这次照的清楚
马爽医生
上次是4.1×1.8，这次是4×2.5CM
马爽医生
变化不是很大
马爽医生
但是也没有明显被吸收
马爽医生
目前保胎治疗多长时间了？
马爽医生
孕早期超声有出血么？
患者
刚着床的时候有点出血，吃了黄体酮和维E，后期一直孕酮有点低，吃的地屈孕酮片在补孕酮，还打了五天黄体酮，最后孕酮21再没补，一个星期之后就突然出血
患者
第一次突然出血到现在第五天
马爽医生
哦，能说一下你停黄体酮的时候是怎么停的呢？因为黄体酮和地屈酮属于激素类的药，不能突然停药，否则会出现激素撤退性的出血
患者
四月16号肌注黄体酮停止的
马爽医生
口服的有继续吃么？
患者
没有吃
马爽医生
那不行啊
马爽医生
激素不能突然停药
马爽医生
患者
四月16日停的，26日晚上突然就出血了量还挺大的，就是我发给你的第一个图片
马爽医生
马爽医生
马爽医生
患者
像我这种情况的话大概需要多少时间能有好转
马爽医生
不一定啊
马爽医生
我之前跟你说过
马爽医生
有些孕妇整个孕期都有可能保胎
患者
今天早上开始再没有流血，这几天卧床休息了妊娠反应有点大
马爽医生
啥反应？
患者
尤其吃那个地屈孕酮片后恶心比之前有加重
马爽医生
目前孕12周了，早孕反应应该几乎消失了
患者
我从一开始一用黄体酮和地屈孕酮片就反应有点大
马爽医生
地屈孕酮不会加重早孕反应，因为早孕反应是因为孕期的血Hcg水平增高引起的，一般孕8到10周，这种激素水平达到最高，之后会逐渐的减低，所以早孕反应也会逐渐的减轻
患者
今天12+5了
马爽医生
嗯，黄体酮和地屈孕酮都属于孕激素，不会加重早孕反应
马爽医生
是因为保胎卧床活动少，消化功能欠佳引起的恶心
患者
那我现在就卧床休息，按时服药，在没有其他更好的办法吗
马爽医生
是的
患者
好的，谢谢马医生，今天麻烦你了💝
马爽医生
嗯嗯，你也别太担心，很多保胎成功了，目前胎儿确实很顽强，胎心都很好。你也放轻松，相信宝宝会好的！加油！
马爽医生
我主页头像下方有关注按钮，关注我之后，孕期有不明白的可以随时咨询！
患者
好的马医生，谢谢，
马爽医生
💝
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咨询时间: 2023-05-01
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