患者
大夫你好，麻烦您看下报告，反流性咽喉炎，在家里吃药吃了仨月了不见好转，也不疼不痒，就卡在嗓子里难受，应该怎么治疗（女，52岁）
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赵建辉医生
稍等，我看一下喉镜图的表现
赵建辉医生
目前看咽喉处确实没有新生物的表现，食道入口黏膜和声带后联合处的黏膜有肿胀表现，这种一般考虑反流的可能性比较大。
赵建辉医生
病人平时有反酸、烧心或者经常打嗝的情况吗？
患者
对 是反流性咽喉疾病
患者
没有这种情况
患者
平常就是胃不太好
患者
就是咽东西堵得慌
赵建辉医生
针对反流性咽喉炎的诊断金标准目前是咽喉部的pH监测，原理就是监测24小时内咽喉部的酸碱度变化，正常咽喉的pH是在7.2-7.4左右，呈中性状态，如果有反流的出现，那么就会变为酸性表现为pH下降。根据这种变化的频率和次数，我们可以诊断这个疾病。但是目前能做这项检查的单位并不是特别多。具体您可以问问您当地的三甲医院能不能查。另外建议做一个呼气试验，这个主要是为了判断胃部有没有幽门螺杆菌的感染，如果存在幽门螺杆菌的感染，那么需要同时进行杀菌治疗。
患者
好的 我去医院做下检查
患者
那这个情况需要拿什么药吃 当地的药一点作用都没有
赵建辉医生
现在在用什么药物
赵建辉医生
诊断清楚之后，药物方面基本就是抑酸药、胃肠动力药及胃酸中和药。
患者
头孢 消炎的 养胃的
患者
稍等我看下具体药名
赵建辉医生
针对酸反流引起的，一般是用质子泵抑制剂（PPI，一般是名字上都带有“拉唑”药物）、胃酸中和药（如铝碳酸镁）和胃肠动力药（如莫沙必利或者多潘立酮）
赵建辉医生
如果有幽门螺杆菌感染，需要加用抗生素和果胶铋来杀菌，否则不需要抗生素。
患者
祖卡木颗粒、奥美拉唑
赵建辉医生
另外建议可以试一下胃镜，除外一下有没有食道裂孔疝的问题，这也是一个容易造成反流的器质性因素
赵建辉医生
奥美拉唑可以，这个是抑酸药物
赵建辉医生
另外如果明确是酸反流之后，需要的是胃肠动力药和中和胃酸的药物
患者
玉簪清咽十五味丸
患者
就喝这几种药呢
患者
就一点作用也没有 好像不对症似的
赵建辉医生
别的中成药可以先不需要用
赵建辉医生
另外，药物治疗是一方面，另外饮食习惯跟反流性疾病关系还是很大的。①平时饮食方面，要注意容易引起反流的食物尽量避免，比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱，因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力，就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您饮食方面的建议。
患者
如果做胃镜有食道裂孔疝 应该吃什么药啊
赵建辉医生
食道裂孔疝的发病率比较小，但是需要胃镜下排除，因为这个吃多少药都没有用，需要手术治疗。尤其是如果按照正规的方法，规律用药治疗效果不好的时候一定要注意除外这个问题。但通常最好是在用药之前先诊断清楚，排除这个可能性。
患者
好的 那暂时这种情况我们应该先吃点什么药好呢
赵建辉医生
先约检查，用药上就是把上面我提到的三类药物用上：抑酸药、中和胃酸药和胃肠动力药
赵建辉医生
针对酸反流引起的，一般是用质子泵抑制剂（PPI，一般是名字上都带有“拉唑”药物）、胃酸中和药（如铝碳酸镁）和胃肠动力药（如莫沙必利或者多潘立酮）
患者
感觉卡之前 晚上睡觉嗓子痒 咳嗽醒 喝水之后就好了
患者
后来才觉得嗓子卡
患者
这是怎么回事啊
赵建辉医生
一般都是反流物刺激的，一般反流物分三种，固体、液体和气体，夜间平卧位的时候以液体反流为主。
患者
好的 谢谢
赵建辉医生
没事儿，不客气。
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咨询时间: 2021-09-27
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