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问题描述:
男，年龄36，高血压12年，高血脂4年。查出同型半胱氨酸高4年（未进行药物治疗）。肝功能转氨酶高。 最近体检查出：右侧锁骨下有动脉粥样硬化斑块。 想咨询：吃什么药？斑块算不算大？能不能清除？得脑梗的概率大不大？（男，37岁）刘老师，报告比较详细，不着急，您不忙的时候帮忙看一下，拜托！
分析及建议:
可能疾病：动脉粥样硬化 意见详情：建议优先进行护肝治疗，停用非诺贝特，待肝功能恢复后再考虑使用他汀类药物。可以口服易善复或水非蓟宾进行保肝治疗，同时补充微量叶酸以降低同型半胱氨酸水平。定期进行超声检查监测斑块变化，每年一次即可。建议戒酒、戒烟，控制体重，增加体育锻炼，以改善肝功能和降低血脂水平。饮食上应减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例，保持健康的生活方式。
患者
男，年龄36，高血压12年，高血脂4年。查出同型半胱氨酸高4年（未进行药物治疗）。肝功能转氨酶高。
最近体检查出：右侧锁骨下有动脉粥样硬化斑块。
想咨询：吃什么药？斑块算不算大？能不能清除？得脑梗的概率大不大？（男，37岁）
刘老师，报告比较详细，不着急，您不忙的时候帮忙看一下，拜托！
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刘昕医生
你好！动脉粥样硬化斑块的大小和清除的可能性需要通过影像学检查来判断，通常不能完全清除，但可以通过药物和生活方式的改变来控制和减缓其进展。得脑梗的概率与多种因素有关，包括斑块的性质、位置及其他心血管风险因素。您最近是否有出现胸痛、气短或其他心血管症状？
刘昕医生
你有脂肪肝，说明你既往的血脂有点高，虽然现在查的还行，但是并没有达标，所以会有动脉粥样硬化斑块形成，同时你有高血压的危险因素，所以还是应该口服降脂药。
刘昕医生
目前提示是一个软斑，可以通过口服降脂药物来缩小斑块或者延缓斑块的进程。
刘昕医生
因为你有高血压这些危险因素，所以必须把血脂控制好，同型半胱氨酸可以口服叶酸来适当降低，它只是一个危险因素预警，并不是致病因素。
刘昕医生
我一会儿手术，你有问题留言
患者
谢谢您，回答的非常详细。 我肝功异常，目前吃的是非诺贝特，一直控制着血脂。 今天一位朋友和我讲，让我换脂必泰胶囊。说他汀类药物容易加重肝功异常。还建议我吃点叶酸。 我今年36岁，您有哪些具体建议吗？
刘昕医生
中午回答的比较匆忙，你的肝功问题目前还是应该注意的，因为转氨酶升高了两倍以上，原则上可以暂时先不吃他汀，先给予保肝治疗，可以口服易善复或者水非蓟宾
刘昕医生
非诺贝特目前的血脂情况可以不吃，因为它主要降的是甘油三酯，我看你的血脂情况，甘油三酯还可以
刘昕医生
叶酸是可以吃的，可以口服微量叶酸就是孕妇吃的那种0.4mg的。
患者
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患者
叶酸上午已经买了，是5mg的
患者
我甘油三酯一直高，吃非诺贝特控制住了
患者
我有斑块，我怀疑是同型半胱氨酸高导致的，这个指标高了好几年，我一直没当回事
刘昕医生
同型半胱氨酸不会导致斑块，它只是心脑血管疾病的危险因素的预警信号
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咨询时间: 2025-01-02
