患者
请问是那种肺炎啊？抗原阳性，淋巴为0（男，83岁）
图片因隐私问题无法显示
宋子坤医生
您好，还有其他检查么？方便发下么
患者
没有 双肺湿啰音
患者
哮鸣音
患者
老人家不肯出来 到家里给他抽的血常规 还有个生化没出
宋子坤医生
血常规提示细菌感染
患者
那抗原阳性呢？
宋子坤医生
抗原阳性提示新冠感染，新冠感染有可能合并细菌感染
患者
那淋巴为0是不是很危险？
宋子坤医生
目前有咳嗽咳痰么
宋子坤医生
湿罗音得排除有没有心衰
患者
有心衰 叹息样呼吸 双下肢水肿
宋子坤医生
嗯，治疗有矛盾，按新冠感染需要补液，目前心衰需要利尿
患者
心衰症状目前缓解了 还有点水肿
宋子坤医生
叹息样呼吸代表呼吸不好，家里商量，目前病情需要住院治疗，在家中治疗风险太大，
宋子坤医生
建议加上抗生素
患者
已经治疗几天了 借了心电监护 血氧最低的时候85 后面在家雾化吸氧 氨溴索+速尿静推 氨茶碱+激素静滴都是100的盐水控制量 现在不喘了 双肺也没有哮鸣音 湿啰音几乎听不到 血氧也到了97
患者
劝了好久才同意抽血看看情况怎么样
患者
😓这几天累死我了 上完班还得往乡下跑
宋子坤医生
嗯，治疗有改善，如果不做进一步检查，维持现有治疗
宋子坤医生
嗯，老年人都不太愿意去医院
患者
就是还有点肿 这种情况还能不能利尿啊
患者
他说有点乏力 所以我才想着抽血看看电解质怎么样 但是没想到血象这么高
宋子坤医生
嗯，这个年龄，尽量保守治疗，去医院有可能就插管
患者
还能不能利尿啊🥲🥲🥲
宋子坤医生
如果腿肿就需要利尿，注意电解质
宋子坤医生
尿量好的话记得补钾
患者
那可以不用激素了吗 只上抗生素 然后利尿
患者
嗯 谢谢
宋子坤医生
激素用够五天就停，汇总数据显示高龄激素的获益有限
患者
好的
患者
谢谢
宋子坤医生
费心给个好评，关注一下，有事随时咨询
患者
OK😘
宋子坤医生
谢谢
患者
嘿嘿 刚在乡下上班 没有什么顶的医生指导 所以只能春雨问了
患者
谢谢
宋子坤医生
嗯，有事随时联系
患者
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患者
生化出来了……
宋子坤医生
尿酸高，肝功能指标也异常
患者
那就服用保肝药嘛 降尿酸的药 我接下来用抗生素有影响啊？
患者
打算做个痰培养送去市里的医院去
宋子坤医生
嗯，抗生素选择对肝功影响小的
宋子坤医生
黄痰么？
患者
大部分白痰
患者
一点点几乎看不见的黄
宋子坤医生
嗯，白细胞高，就加上抗生素
患者
好的 谢谢 这里生化没钾 就给他口服钾吧 不然没办法了😓
宋子坤医生
看尿量
宋子坤医生
尿量好就加钾
患者
嗯嗯 知道了😘
宋子坤医生
老年人用药得谨慎
患者
对了 他这种情况还能恢复过来跟他心脏的起搏器有关系吗
宋子坤医生
年龄大了，保守治疗，尽量不用有创治疗，尽人力
患者
那他这种情况能恢复过来是跟起搏器有关系吗
宋子坤医生
起搏器保驾护航的，主要还得抗感染，避免炎症加重
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-09
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