春雨医生

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患者

医生您好,我是为我爸爸咨询。他于22年7月第一次头晕,去当地医院检查后确诊是腔梗,住院10天出院。然后于22年8月和12月分别又因为头晕住院,每次住院约10天左右,近期刚出院,还是偶有头晕现象。因此,想咨询一下,是否可以继续按照医嘱,每天服用阿司匹林肠溶片和阿昔莫司分散片?还是有更好的治疗方法?附上三次住院检查的诊断报告,以及最近一次住院的费用清单(上面有用药情况)。给您添麻烦了,非常感谢。(男,69岁)
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国红医生

你好,他头晕的时候看东西转还是不转?另外,他的低密度脂蛋白是多少?血压,血糖怎么样?

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患者

谢谢医生。不舒服的地方主要是偶尔头晕,头晕时会呕吐,嘴有些麻木。从22年7月第一次病发到到目前为止已经6个月了

国红医生

你把他的血压,血脂,血糖的数字给我发上来,我看一看

国红医生

头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。 眩晕是睁开眼睛,看到周围在转(或者动),闭上眼睛,觉得自己在转。眩晕定位非常清楚,一个是外周的即内耳前庭系统;另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核,是以上两处的病变所导致的,重点围绕这两处进行检查。 如果是头晕,看东西不转,那这就很复杂了,全身系统的不适都有可能导致头晕,比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。 需要根据您的具体症状和检查结果进行分析。

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患者

具体我也不是很清楚,我去让他这周去做一次检测,然后给您发过来。

国红医生

他这次住院应该能有,让他自己找一下化验单,如果他有腔梗,那么就应该启动缺血性脑血管病的二级预防治疗

国红医生

缺血性脑血管病的二级预防的治疗原则是:抗聚、降脂、降压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病)、改变不健康的生活方式。抗聚是吃阿司匹林和/或氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,80岁以下、没有严重的颈部动脉狭窄,血压最好是在140/90,如果能耐受最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。建议低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,每天有半个小时以上的锻炼时间。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。

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好的,因为我在国外,还不在他身边,我让他明天找找发给我,我再发给您。谢谢大夫。

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他目前三次诊断都是腔梗,目前出院后,还在继续吃医生开的那两种药(阿司匹林肠溶片阿昔莫司分散片),但还是觉得偶有头晕和嘴麻,不知道是否需要换一些别的药?

国红医生

阿西莫斯是降甘油三酯的,不是降低密度脂蛋白

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患者

好的,那我明天拿到具体血压血脂血糖数据再来麻烦您

国红医生

好的,这一条你不要回复我了,否则按照规则,我必须赶紧回复你

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国红医生

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医生您好,我要来了病人的诊断书,上面有您需要的血压,血糖和血脂信息。还有病人最近自测的血压,也一并发给您了。病人眩晕的表现是,看东西在转,闭眼就好一些。前几天出院后笫二天有点头晕,头晕厉害时会呕吐。现在偶有嘴麻,头晕好像好一些。之前三次住院的发病时间多为早晨3-4点

国红医生

根据这种天旋地转的眩晕发作一次持续多长时间的不同,考虑不同的疾病: 1. 如果眩晕发作几秒钟几分钟考虑是耳石症或者前庭等危症,惊恐发作等。 2. 持续几十分钟以上可能是美尼尔病。 3. 持续几周以上可能是前庭神经元炎。 4. 经常出现可能是偏头痛的早期表现。 5. 如果出现看东西有双影、眼震,说话说不清楚,走路不稳等症状,则需要考虑最不好的情况:可能是脑干炎症或者肿瘤,脱髓鞘病,脑血管病,等等。

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患者

谢谢大夫!目前出院后,当地医院开了两种药(阿司匹林肠溶片和阿昔莫司分散片),能不能麻烦您帮我开个处方?换成您推荐的那两种药?(您刚语音提到了两种药:第一种还是阿司匹林肠溶片,第二种不好意思没听清)

国红医生

阿司匹林,可定(瑞舒伐他汀)

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患者

好嘞,谢谢大夫。这两种药每天各吃几次几片?需要吃多久呢?嘴麻也可以通过吃这两种药缓解吗?

国红医生

国红医生

国红医生

你平时有没有下面的症状: 1. 总是心烦? 2. 多虑:遇事总是翻来覆去的琢磨,老往那不好的结局上想? 3. 总是担心、害怕?心里总是紧张,提心吊胆,忐忑不安的? 4. 有没有总觉得有什么事情要发生,又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

国红医生

另外还有没有以下的表现: 1. 心境障碍:情绪低落,高兴不起来,或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏:以前有兴趣的事情,现在没兴趣了,或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变:记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓,自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”,脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状:怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口,就是为了完成任务去吃。头晕头疼,腰酸背疼。有些人还会有心慌,心悸,胸闷,憋气,身上忽冷忽热,出汗,手抖,耳鸣,头鸣等。

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患者

有情绪低落,记忆力下降,疲乏感(可能是每天走路锻炼时间较久),心慌,胸闷,耳鸣,嘴麻,偶有头晕等。

国红医生

他是一个抑郁症,情绪低落,疲劳感持续两周以上,自己调节不过来,这就是个抑郁症,建议你使用抗抑郁药治疗,吃上草酸艾司西肽普兰吧,每天一片

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咨询时间: 2023-01-09
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国红
国红  神经内科 主任医师 已认证
百强医院  北京医院
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