患者
我又来了，应该排除真红了吧？（男，31岁）
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林玲医生
目前这些诊断依据都不够充分了。您jak2 的外显子没有做。目前您只要血常规符合。其他依据都不够充分
患者
我也不知道为什么没给我做外显😭😭😭😭难道还要再查一次
患者
她让我吃阿司匹林。。。。
林玲医生
外显子这个都是在jak2阴阴性的情况在做的
林玲医生
一般确实不做。因为真红几乎都有jak2阳性。只有她阴性的时候才需要排除外显子
患者
那我看看哪家医院不抽骨髓可以做吧😘😘😘
林玲医生
这样我在总结一下您的信息。您不是肥胖身材。不抽烟不喝酒。睡眠时候没有打鼾，就一个可疑的咳嗽变异性哮喘可能。也没有长期吃激素。对吧？
患者
没有
林玲医生
也不是高原地区的人群。您职业是什么呢？
林玲医生
目前您真好这块的证据确实不充分。但是血红蛋白却是都是170多。
患者
高校老师
林玲医生
您平时都有做过什么体检项目？
患者
正常体检的那些，血生化，B超之类的
林玲医生
做的最全面的一次项目可以都发给我看一下吗？
患者
高密度有点低
患者
轻度脂肪肝
林玲医生
那明白了。这样。我给您一个建议。
林玲医生
阿司匹林可以吃。但是要加上保胃的药物比如达喜。因为这个药物比较伤胃。
患者
阿司匹林终身吗😭😭😭
林玲医生
然后我建议您最近一个月养成一个良好的生活习惯。包括适度运动，尽量不要吸二手烟。合理睡眠。然后晚上让家里人或者用睡眠app监测一下自己晚上睡觉是不是有呼吸暂停或者打鼾这种情况。
患者
好的
林玲医生
其次，饮食注意不要太油腻，改善脂肪肝。然后一个月后复查一次血常规。这个需要您改变作息的情况下。没有养成饮水的习惯。一个月后，如果还是血红蛋白这么高，那我们尝试一下看看再完善一些检查。现在是没有必要紧张
林玲医生
阿司匹林问题不大，可以先吃着。下个月复查血常规的时候在看看什么情况。
林玲医生
明白了吗？
患者
好的，多休息多饮水，一个月复查是吗
林玲医生
正常休息 要适度锻炼身体，改变膳食结构。晚上让家人关注睡眠呼吸情况
患者
好的
林玲医生
是的。因为您确实血红蛋白有高。高了就是比较怕真红，导致这种梗塞。但是您的证据不够充分。无法下这个诊断。那继发性的因素，您又没有肥胖 烧伤 抽烟、 高血压、copd 肺动脉高压、高原地区生活、epo也不高。以前体检也没有发现肿瘤的依据。
患者
好的
林玲医生
所以我们只能从最容易排除的东西在一步一步找。如果都没有问题，那么也只能随访。医学上依然有一些东西解释不清楚的。
患者
明白，谢谢
林玲医生
不客气的。不用太紧张。没有下真红的诊断是好事啊
患者
😊😊😊😊
林玲医生
我上个月一个患者，血红蛋白195，紧张的不行。什么都做了也没有明确。后来让他开始减肥 降压，才一周 突然血红蛋白正常了😓
林玲医生
把我搞的也是非常莫名其妙。所以人类有一些生理病理的现在确实没有缘由，多种因素都会影响
林玲医生
您的处理方式是正确的。态度上要谨慎，心理上要放轻松
患者
我平时比较容易焦虑，朋友跟我说我就是焦虑引发对，哈哈哈，他们难以理解我去骨穿😱😱😱😱😱
林玲医生
这个不会啊。我觉得您的处理方式很好的。骨穿又没有大的损害。
患者
哈哈哈，我觉得也是，那我改善改善，下个月复查看看
林玲医生
我之前那个195的患者。天天买我图文 跟我聊天。缓解压力。那个才是紧张的表现。您这个处理方式很对的
林玲医生
是的。放轻松。平时也可以测量一下血压情况。看有没有问题。您平时都没有这些乏力 气促 胸闷 这些情况吧？
患者
气促有啊，就是因为这个诊断咳嗽变异性哮喘
林玲医生
当然一个月后复查需要不是在生病的情况下复查哈。抽血前一天也不要剧烈运动。
林玲医生
您不是说不经常吗？
患者
就是不经常
患者
偶尔
林玲医生
您是咳嗽很厉害的时候才气促的吧？
林玲医生
您之前也说过肺功能也做过也没有问题
林玲医生
所以最近这个月不要感冒了，然后下个月复查血常规。
患者
我所以不典型对，就是我咳嗽很少，有时候就觉得憋气那种
患者
好
林玲医生
您这个诊断哮喘也确实非常勉强。
患者
哈哈哈，是的，我总觉得我的病就是这么奇奇怪怪
林玲医生
明白了。那这个月好好改变一下。生活习惯改变最难。要注意坚持。
患者
好的
林玲医生
😢其实焦虑情绪的人也容易生病。我之前那个不然一年之内把所以我都想象不到的检查给做了。所以平时心态要放轻松
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患者
好的，谢谢医生
林玲医生
不客气的
患者
对了，我病理里面网状纤维MF—1，有什么特别含义吗
林玲医生
就是正常人一般mf-0。但是骨髓活检只是一部分小组织。不一定准确。
林玲医生
您目前就是要看一下下次血常规什么情况。到时候如果还是没有其他明确的方向。那就只能动态随诊。
患者
好的，明白了
林玲医生
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咨询时间: 2020-09-17
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