患者
6.27号b超孕囊10x7mm，7.2孕囊10*6。无胎芽卵黄囊。5.3最后一次月经第一天。医院建议稽留流产。（女，28岁）
范蓉医生
您好，请把B超单发过来
范蓉医生
上次有说，如果后期胚胎发育正常是按照6.5排卵期对吧，如果是后期不正常，要考虑6.27就已经是发育迟缓的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是今天早上的流血情况。因为两地工作，备孕不容易。月经不准，恰巧这次碰上了。但是目前结果好像不是很好。医生建议流产。可是我16年人工流产过一次，不知道会不会影响以后怀孕
范蓉医生
从B超来看不但孕囊没有增大反而有个经线还缩小了😓至少说明停止发育了。其次您的甲状腺功能减退，促甲和过氧化物酶都不正常，这个也有可能是陪胎停育的原因。再次，hcg即使是按照6.5排卵期，今天也是受孕后27天，2000多确实也低啊
患者
所以综合考虑还是应该做流产手术对吗
患者
这个甲状腺功能如何调节呢？以后备孕该如何避免
患者
是不是不需要再观察一周了
范蓉医生
从以上情况来看，等待没有必要
范蓉医生
可以做流产了，考虑是稽留流产，做人流会更好一点
范蓉医生
做药流，流不干净的可能比较大
患者
因为16年做过流产，这次再做，是否影响以后怀孕
范蓉医生
甲状腺是功能减退，需要口服优甲乐，直到促甲低于2.5以下
患者
之前检查就是子宫偏小
范蓉医生
自然流产是不可能的，剩下就只有人流和药流可选了
患者
我没有太明白甲状腺的问题
范蓉医生
稽留流产跟子宫壁发生黏连几率是大的，药流不干净可能性很大，所以人流就是比较的选择
范蓉医生
您等会去网上百度下甲状腺功能减退的相关知识，以及对怀孕的影响，有了基础知识再来理解可能会容易点
范蓉医生
俗称，甲低
患者
那以后备孕甲状腺这块还会有影响吗
患者
子宫内膜薄该怎么调理呢？
范蓉医生
那要看您控制的怎么样
范蓉医生
内膜薄可以用补佳乐
患者
好吧，就是需要吃药控制了。
范蓉医生
是的
范蓉医生
具体药物剂量是要内分科医生根据您的促甲水平调整的
患者
那稽留流产手术后一般休息多久比较好？对于我这种情况
范蓉医生
人流国家都是休息25天，法定的
患者
好的，我这边还需要给单位请假，所以咨询一下
范蓉医生
嗯，有法定休息
患者
流产后的调养以及注意事项您能给我发一下吗？
患者
想着这次手术后好好休息，后面好好调养，为明年做准备
范蓉医生
流产后注意出血时间，半个月内干净都是正常的，不要劳累，受凉，生冷刺激食品不能吃，不能盆浴，不能同房
范蓉医生
流产后10天做个B超复查下子宫情况
患者
好的
范蓉医生
下次来月经观察下血量延续时间，如果想知道内膜厚度，再下下次月经要来前做B超看，如果薄，可以用药调
患者
就是月经前吃药吗？
范蓉医生
打算备孕，最好月经第十天开始测排卵，这样就不会出现这次这样，到底什么时候怀的不知道
范蓉医生
内膜问题，现在说了，您也记不住，等月经恢复了，做过B超再说吧
范蓉医生
并且也要根据情况开药，现在说不全
患者
好的，我知道了，谢谢范医生
患者
范医生你好，我想问下可以判断我的甲减状况是怀孕之前就有的吗？
范蓉医生
从这数据来看，是孕前就有的
患者
范医生，目前我在参加驻村的工作，不知道后期是否影响治疗？这个甲减是否要持续跟进才能治好
患者
一般一个季度休息12天，然后才会返回乌鲁木齐
范蓉医生
那倒不是，一般是用药期间早期一个月复查一次，用来指导调整剂量
范蓉医生
等稳定了，就可以三个月一次，或者半年一次
患者
甲减和环境有关系吗？我是去年参加驻村工作的，之前是没有这个问题的。就像28号咨询您时，有时候会有营养不良的问题。其次，当地居民做饭习惯水煮菜。我工作地点的宿舍是阴面，没有阳光，比较阴冷
范蓉医生
这个也许是个诱因，毕竟环境也是导致这种免疫性疾病的条件之一，但是，没有确实证据说就是驻村导致
患者
是的，现在想的既然有问题就要解决。包括后期治疗等。
患者
只是希望半年后自己能够恢复正常状态，所以我想考虑全面的原因，如果想要完全治好，我觉得可能多方面都需要考虑到
范蓉医生
是的，优甲乐吃上去后会好很多，这个甲低很多人有，不算什么疑难杂症
患者
好的
患者
是否可以理解为这次胎停是甲状腺功能减退的原因
范蓉医生
主要原因是
患者
范医生，如果早期检查发现甲减是不是可以吃药防止胎停的？
范蓉医生
有可能
患者
好吧，我百度这个要终生吃药。
患者
反正我现在的情况是没有用了对吗？只能做手术
范蓉医生
是的，宝宝希望是没有的
范蓉医生
做人流比较好
患者
好的，我知道了
范蓉医生
嗯，甲低那个也不要看的太严重，我有好几个同事甲低，控制后也都怀孕生子了
范蓉医生
终身吃药也要看控制，控制的好也有停了的
患者
我看这个需要饮食调节的，在村里都是大锅饭，也很难因人而异去做饭。我想控制的好，大部分和饮食摄入这块有关系的
范蓉医生
自己没法做饭吗
患者
范医生，我现在手术最好是哪种？这样伤害最小。这边医院说是先吃药，肚子疼了以后再手术，这样好吗？
范蓉医生
药流清宫跟直接人流差别不大
患者
她说目前和子宫壁有粘连，所以先吃药567号，八号手术
范蓉医生
嗯，她是选择先药流再清宫
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咨询时间: 2019-07-02
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