患者
你好贾医生，我之前咨询过你（男，29岁）
贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！有什么需要帮助吗？
贾睿博医生
甲功现在控制怎么样？怀孕了没有？
患者
你好贾医生，没有怀孕呢，这几个月也是药喝着呢，我想单子发给你，你帮我看一下
贾睿博医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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贾睿博医生
现在优甲乐服用多大剂量呢？药一直没有停过对吗？
患者
你好，这是这几个月的检查单子，八月，九月，十月，都是一天一片，然后十一月检查值基本上正常了，所以十一月我们这边医生让我一天半片，可是这个月检查又不正常了，我想问一下现在这是什么情况？该怎么用药
患者
最近这十天没有喝药。最近十天在外地药没拿，也就忘了喝了，对这个检查值有影响吗
贾睿博医生
11月份甲功正常，优甲乐剂量并没有明显过量，也就是说服用一片的剂量是合适的
贾睿博医生
你减量了，再加上停药十天，所以化验的促甲状腺素又高了
贾睿博医生
你属于桥本甲状腺炎导致的甲减，过早出现是因为之前错用了抗甲状腺药物治疗
贾睿博医生
准备怀孕，优甲乐一定不要停用，促甲状腺素控制2.5以内再怀孕
患者
那现在这是什么情况？确诊是什么？这个B超单子怎么还是很不正常？
贾睿博医生
建议你直接把优甲乐剂量调整为一片与一又四分之一交替服用，也就是说一天服用50ug，第二天服用62.5ug，第三天再服用50ug……这样交替轮回，可以单双号服用一种剂量，比如单号服50ug双号服62.5ug，这样便于记忆
贾睿博医生
结合之前的情况，现在属于桥本甲状腺炎导致的亚临床甲减
患者
这样服用多久检查？是什么毛病呢现在？能治愈吗？喝了这么久的药终于看到快正常了，又不正常了，真是难过😔
贾睿博医生
甲状腺彩超不会完全恢复正常的，目前没有结节没有明显肿大，没什么大问题
贾睿博医生
不该减药的时候减量了，所以又不正常了
患者
但是一直有回声是什么情况，我害怕得什么病😔
贾睿博医生
甲减要比甲亢好控制，就是每天多服一次药，目前看来是不能停药的
患者
你这样交替喝，喝多久复查？
贾睿博医生
1月复查
贾睿博医生
正常了继续这样的剂量服用，除非促甲状腺素低，才考虑减量
患者
也是就复查这三项就可以吗？
贾睿博医生
是的
患者
这种病能彻底治愈吗？
贾睿博医生
冬天天冷，剂量也可能需要少量增加
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体高，属于自身免疫性甲状腺疾病，引起甲功异常，对症治疗，彻底治愈很难
患者
嗯嗯，一个月复查，然后我再联系你，看怎样服用，这种病能彻底治愈吗？我们这边医生说是让我终身服药💊
贾睿博医生
含碘高的食物要适当限制的
患者
甲减不是碘缺乏吗？
贾睿博医生
从目前甲功来看是需要长期服药的，但也不是这么绝对，一切需要看甲功变化
贾睿博医生
甲减是甲状腺素合成或利用功能障碍，并不都是碘缺乏
贾睿博医生
过多补碘反而容易激活自身免疫，增加甲状腺负担，加重病情
患者
嗯嗯，我理解错误了，谢谢你啊，
贾睿博医生
不客气的
贾睿博医生
不要有太大心理负担，很多女性都有甲状腺疾病
患者
你在西安第四医院吗？去那个医院可以找到你吗？我想下次去西安了找你好好咨询一下这个，
患者
就是心理负担很重呢😔害怕治不好对怀孕有影响，也害怕生病
贾睿博医生
甲状腺过氧化物酶抗体升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。正常情况下人体是没有或只存在非常少的甲状腺抗体，充当护卫军的角色，保护甲状腺不受损伤，如果这些抗体明显增加，就有可能把甲状腺当成「敌人」而进行攻击破坏，出现自己人打自己人的悲剧。当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常，引起各种甲亢或甲减的症状。当然这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异，所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常，有时候可以几个月甚至几年都不引起任何不适。
贾睿博医生
是在西安市第四医院呢
贾睿博医生
控制好甲功，怀孕没有问题的，服用优甲乐孕期很安全
贾睿博医生
不用有太大的心理负担
患者
嗯嗯，那您先忙，我按这个剂量服用一个月复查再联系你
贾睿博医生
很多备孕怀孕的女性都在服用优甲乐，需要定期复查甲功
患者
谢谢您啊
患者
嗯嗯，谢谢啊
患者
怀孕对小孩没影响吧？
贾睿博医生
不客气的！优甲乐相当于人体需要的维持功能的激素，缺了服用补充，对母婴很安全，这与平常人们认为的激素不是一个概念
贾睿博医生
控制好甲功，怀孕对胎儿没有什么影响的，备孕及孕早期控制促甲状腺素2.5以内，孕中晚期控制3.0以内
贾睿博医生
如果孕早期甲状腺素缺乏，会对胎儿神经智力发育产生一定影响，所以一定不要漏服
患者
嗯嗯，好，这一定按时服用
贾睿博医生
优甲乐空腹服用，服用后间隔一小时再进早餐吸收效果最佳，至少与早餐间隔半小时以上。所以睁开眼先服药，再洗漱吃早餐，这样的安排便于间隔开时间
患者
值控制正常了按时服药就不会反复无常了吧
贾睿博医生
是的，调控合适的剂量就不会这样高高低低了
贾睿博医生
稳定了，也就不用每月复查了
患者
好的，谢谢您，那您早点儿休息
贾睿博医生
不客气的！晚安！问题48小时结束，有不清楚的随时留言好了，我看到了方便时都会及时回复的😊
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咨询时间: 2018-12-11
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