患者
2年前查支气管扩张，没看，昨天去当地医院CT平扫发现：1，双肺泡性气肿；右肺下叶节段性不张。2，所见：肝脏钙斑（男，51岁）
谢谢
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顾海彤医生
你好，我看到检查结果了，首先确实存在右下肺支气管扩张表现，但是从肺片特点来看应该存在多年以上甚至十几年以上了，不是短期病变
顾海彤医生
但是目前肺片没有恶性病变。
顾海彤医生
不知道病人是不是有长期吸烟史？有没有慢性咳嗽咳痰？有没有痰中带血
患者
于20年初咳嗽2个多月，之后好了，随做CT，大夫说支气管扩张，没当回事也没看，这期间没咳嗽过，近日有朋友得支气管扩张，极难受，于昨日去医院看的，以前吸烟轻，近5年工作是油炸食品每月有5，6天炸食品
患者
很少咳嗽，也没咳血
患者
你先别回答，我全说完再回，谢谢你
患者
怎么治疗
患者
网上查说肺癌的几率大，很忐忑
患者
听老人讲，小时候得过百日咳
患者
以前没看过，20年看时，大夫提一句是不是小时候得过肺结核
患者
也不知道得没得过
患者
这次医生说让住院，做支气管镜近一步了解，我们农村的，怕花钱，想在网上咨询一下您
患者
我想具体了解，怎么治疗，及以后有没有肺癌的可能，我们当地大夫看后唉了一声，就说住院，吓死我了
患者
这次有没有肺癌的可能
患者
治不好是吗？
患者
您辛苦了，详细解答一下，十分感谢
顾海彤医生
不要用网上的知识来和专业医生对症。你别着急，没有看到我一开始的回复吗？
顾海彤医生
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顾海彤医生
目前肺部病变是陈旧性病变，我同意当年怀疑肺结核的医生意见，很可能这个支气管扩张是当年结核病残留下来的，称为结核性支扩
患者
谢谢，明白了，万分感谢
顾海彤医生
目前没有急性病变，气管镜不着急做。但是有痰中带血发生，必须及时做
顾海彤医生
现在不需要用药，需要做一个检查更好
顾海彤医生
肺功能适应症：1反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤 2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变 3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘 4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展 5、肺片异常——判断肺功能损害程度
患者
我是慢性支气管炎吗？ 还有，做支气管镜是检查还是治疗？您说的1一5，是我在当地做这5项检查吗？我是医肓，不懂见谅
患者
最近嗓子眼里偶尔有痒，干咳几下就好了，特别是睡觉姿势不舒服时
患者
现在您的判断是陈旧结核性支扩，对吗？
患者
今后的风险就是咯血，哮喘，是吗？只要不是肺癌就知足了
患者
还有，我这病和目前工作环境有关系吗？
患者
还有支气管镜是用来检查的还是治疗的？
顾海彤医生
不知道是不是慢性支气管炎，需要做肺功能看看有没有阻塞性通气功能障碍。慢性支气管炎特点是每年秋冬出现反反复复咳嗽，间断三个月。
顾海彤医生
气管镜检查是一个检查也兼有治疗，目的：为了明确气管肺是否有肿物，可以取组织活检，为了吸痰，为了明确出血部位……
顾海彤医生
工作问题我不清楚。
顾海彤医生
如果工作环境有问题，那周围肯定还有其他病人发病呢
患者
谢谢，你解释的很细
顾海彤医生
有推荐需要做一个肺功能检查。如果出现1-5中任何一个问题，就应该做肺功能
患者
谢谢，你的解说让我心情好多了
患者
你好
患者
约好去我们市第一医院去做支气管镜，因我一人去的，需要家属签字，我就回来了，想问一下我这个病严重吗？有人说需要手术，想听听您的建议
患者
着手要做的是做个肺功能检查是吧
顾海彤医生
估计做不了手术吧！目前不是急性病，是一个慢性病变，没有那么严重。
顾海彤医生
你说的有人需要手术，我能确切的知道这个“有人”是谁？是接诊的医生吗？
顾海彤医生
做气管镜当然有好处了，首先可以明确右下肺病变的性质，另外还可以帮助吸痰清理一下气道。但目前看没有什么手术指征。
患者
接诊的是我们齐齐哈尔第一医院的医生，说做手术的是我们中医院的一个副院长（拍照一个朋友又转给他的）
患者
在你看病之前
患者
在找你看病之前找的，一说做手术才害怕到网上找到的您
患者
我刚才又找到了之前2次做的CT，拍给您再看看
患者
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患者
2019年12月前后咳嗽接近3个月，20年2月疫情时拍的CT（二甲医院）
患者
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患者
这是21年4月去的市第一医院，当时过程忘了，没有治疗。
患者
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患者
这是2024年1月24日的CT（这次）
患者
你给些治疗建议
顾海彤医生
我没有什么治疗建议，我一开始不是说过了吗？
顾海彤医生
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顾海彤医生
同意市第一医院的治疗，慢性期没有什么可治疗的。
患者
想问一下这病还能继续进展吗？21的说伴有感染 24年说右肺下叶节段性不张， 3年的时间没治疗进展快慢？
患者
除了检查治疗外，需不需要吃药？
患者
这病治不好，是吧，21年的CT和24年，垮度3年，这两个CT报告表述大同小异还是24年比21年严重了？
顾海彤医生
会一直存在下去，应该会和平共处下去
顾海彤医生
可能会有进展，比如感冒，气管炎。与自身免疫力有关系
患者
谢谢你，我在淘宝药店买了
患者
刚才你推荐的买了3盒
患者
任由发展不治疗能变肺癌吗？
患者
估计60岁后也要肺气肿，未来的未来估计心肺病而终吧，晚年好悲催😓😓
顾海彤医生
买什么三盒药啊？做肺功能吧，每年都要做一次当成体检项目。肺功能可以明确有没有慢阻肺慢性支气管炎哮喘等阻塞性通气功能障碍病变。
顾海彤医生
目前这个病变不发展为癌症，但是肺里其他新出现的病变，都有可能有癌症倾向呀，所以戒烟。肺癌可能性每个人都会存在，每年年度复查肺CT即可
患者
这个药我以为仔让我买的呢？谢谢你的详细解答
顾海彤医生
我没有推荐具体的药名，倒是可以备一些化痰药，因为支气管扩张的病人常年会有痰。痰多的时候就用点排痰药，比如桉柠蒎肠溶胶囊。没有咳嗽咳痰的时候就不用了。
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咨询时间: 2024-01-24
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