患者
麻烦看看这个ct报告有没有肺结核（男，25岁）
图片因隐私问题无法显示
刘胜医生
你好，你有什么症状吗？在这个CT的表现来看不能直接诊断结核感染
患者
吸烟多了咳嗽 现在偶尔咳嗽一两声 早晨吐痰有点黄 没有发热胸闷
刘胜医生
有盗汗吗？体重下降？
刘胜医生
您其他的检查做了吗？包括血常规呀，C反应蛋白，降钙素原，结核干扰素释放实验
患者
有个超敏c反应蛋白有点高
刘胜医生
其他的检查也应该查一下，尤其结核相关的
刘胜医生
结核菌素实验，痰查结核菌，tspot
刘胜医生
血沉
刘胜医生
通过这些指标综合的判断一下结核感染的可能性
刘胜医生
另外这个CT有胶片吗？或者有影像学资料也可以，最好是能录一段看一下，就您这个截图没看出确切的病变部位
患者
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患者
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患者
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刘胜医生
白细胞还有点高，这个跟结核不太相符。
刘胜医生
结核的时候白细胞一般都是正常的。
患者
Ppd实验如果打过卡介苗的话会被干扰吗
患者
入职要查结核
刘胜医生
有可能被干扰。
患者
还有其他检查能排除结核吗
刘胜医生
还有就是您目前白细胞也高，肺子有肺炎，这样的话可以先按照普通的细菌感染进行治疗，用点消炎药，如果说治疗以后肺炎见好，那也可以证明不是结核。
患者
肺炎拖太久了会不会不好治
患者
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患者
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患者
我这些也高
刘胜医生
这个就是反应可能有细菌感染的，因为白细胞偏高
患者
麻烦您看看 是否跟肺的问题有关
刘胜医生
肺CT可以把片子发给我看一下
患者
抱歉现在没办法发给您 明天去医院做个结核筛查加上ct 不知道片子当时出还是要等
刘胜医生
上面的结果倾向于有细菌感染跟结核没有关系，跟结核不相符
患者
一般的ppd实验多久出结果 可以加急吗
刘胜医生
这个出的很快，一般三天左右
刘胜医生
这个检查跟青霉素试敏一样，打完药之后需要观察72小时
患者
您好，是住院观察吗
患者
如果本身没有结核 怎么跟医生讲
刘胜医生
我觉得你得看一看CT片子，要是肺炎不重的话，可以就门诊用药就行，不需要考虑住院的问题
患者
最近准备做袖状胃手术 如果这个样子的话能做吗
刘胜医生
什么叫袖状胃手术？
患者
您好，是治疗病态肥胖的 切胃至袖状，目的是为了减肥
刘胜医生
这个也得开刀手术
刘胜医生
还是建议肺炎等感染控制住以后再考虑手术
患者
医生看了血指标没说话
患者
估计不知道，我要隐瞒的话不会出什么大事吧
刘胜医生
没有必要，这个手术也不着急，可以择期做
刘胜医生
感染没控制住的话后期刀口愈合慢，还有再发感染的风险
患者
我血指标异常如果想查的话挂什么科室
刘胜医生
感染科，或者结核科
患者
谢谢您
患者
我这个结核可能性不大吧
患者
得过结核 做ppd会提示吗
刘胜医生
结核白细胞不高，您这个血常规跟结核不太相符
患者
ct能看出来结核吗 如果有结核会不会不报
刘胜医生
既往感染结核也可能导致PPD阳性，所以说需要综合判断
刘胜医生
CT只能根据影像学的表现，结合临床经验去判断结核，不能作为直接的证据
患者
我没结核 自己怀疑的 不会真的有吧 两年前有过一段时间剧烈咳嗽 后面吃止咳糖浆自己好了
患者
不知道这个是不是
刘胜医生
咳嗽跟结核没有直接关系
患者
明天检查完跟您联系吧 看看能不能出个ct片子
患者
辛苦您了
刘胜医生
嗯嗯，可以的
患者
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患者
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患者
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患者
您好，ct片子出来了，麻烦您看看 谢谢您
刘胜医生
CT看没什么大的问题，你不要担心
患者
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患者
您好，辛苦您看下这个有阳性趋势吗
刘胜医生
您的用手触摸，看看硬结大小
刘胜医生
不是看发红的范围大小的
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咨询时间: 2023-01-27
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