患者
您先忙吧，等您方便了，再说吧。哥（男，31岁）
豆江医生
好的，兄弟！！！！！
患者
谢谢您的陪伴🍀
豆江医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
豆江医生
不客气，都是兄弟😊
豆江医生
您好！您看还有什么问题？
患者
我今天夜班，哥
豆江医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
明天下午或者晚上沟通吧
患者
感谢您的耐心🍀
豆江医生
好的，我在看书呢，不客气，明天再聊，你先忙
豆江医生
辛苦
患者
您还不休息？
患者
不怕熬夜对身体不好？
患者
😁
患者
看医学的书？
豆江医生
是的，看会医学得书，睡觉了
患者
🌺🌺🌺
豆江医生
👍
患者
您方便沟通吗？
豆江医生
方便
豆江医生
您说吧
患者
我还是有点不理解，我妈现在得了糖尿病，原来是高血压请问适合吃什么类型降压药
豆江医生
您母亲现在吃的什么降压药？血压控制的怎么样？
患者
图片因隐私问题无法显示
豆江医生
血压控制得怎么样？测过吗
豆江医生
您母亲现在肾功能怎么样？肌酐查过吗？高不高？
豆江医生
普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称ACEI，因此又称A类药物，它是通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）阻止血管紧张素Ⅱ的生成，阻断了血管紧张素的作用从而升高血压。常见药物有卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利等。 为什么此类药物首选用于糖尿病患者呢？研究表明，此类药物能够能够延缓糖尿病性肾小球病变的发生和发展，而且能增加胰岛素受体敏感度，对于血糖控制具有协同作用。如果已经有糖尿病肾病了，此类药物也非常适合。
豆江医生
此类药物使用时注意2点，第一，注意可能发生呼吸系统不良反应：用药初期最常见的是持续性干咳，发生率高达20%，呼吸道症状（如：鼻炎）、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。第二，以下几种属于普利类药物的禁忌症： 1）对普利类药物过敏者。 2）妊娠哺乳期妇女。 3）双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者。 4）高血钾及低血压者。 5）限制性心肌病。
豆江医生
沙坦类药物和普利类药物机制上有类似之处，也是阻断血管紧张素的作用，但沙坦类属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选择性与血管紧张素Ⅱ受体结合，从这条通路发挥降压效应。常见药物有厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。由于沙坦类药在降压的同时可减少尿蛋白，延缓肾功能的恶化，因此可用于糖尿病肾病，同样对于高血压合并糖尿病的患者，选用此类降压药也能预防和延缓糖尿病肾病。 沙坦类药物使用期间注意可能可起血肌酐的升高、血钾的升高、肝功能的减退、血管神经性的水肿以及对胎儿发育产生影响，另外，沙坦类药物可引起的粒细胞减少和横纹肌溶解风险，如果服用药物期间检查血常规发现问题时，或出现肌肉酸痛一定要及时就诊。
豆江医生
你看一下我发的
豆江医生
如果你母亲不想吃苯磺酸氨氯地平了，可以换成arb类的
豆江医生
arb类的就是沙坦类
豆江医生
高血压合并糖尿病的病人优选普利类或者沙坦类降压药
豆江医生
想换成沙坦类是可以的
豆江医生
你换药之前最好带您母亲去医院查个肝功能和肾功能还有电解质，结果出来让心血管内科的大夫看一下检查结果，看看能不能把苯磺酸氨氯地平换成沙坦类的降压药，这样更稳妥一些
患者
稍等一下
豆江医生
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患者
您母亲现在肾功能怎么样？肌酐查过吗？高不高？ ——好久没有查
豆江医生
你换药之前最好带您母亲去医院查个肝功能和肾功能还有电解质，结果出来让心血管内科的大夫看一下检查结果，看看能不能把苯磺酸氨氯地平换成沙坦类的降压药，这样更稳妥一些
患者
哥，上次去友谊医院，那个医生也没有开单子检查😱
患者
他们太不负责任了
豆江医生
他肯定问了吧，就是问问肾功能，血钾，怎么样，有没有双侧肾动脉狭窄
豆江医生
您母亲有糖尿病，应该定期查查肾功能，就算体检了
患者
您母亲有糖尿病，应该定期查查肾功能，就算体检了 ——没有定期查肾
豆江医生
换药之前查一下吧
患者
好像是要检查
豆江医生
好的，查一下吧
患者
嗯嗯，我妈吃很多药，需要吃什么补一下身体
患者
保护肝肾？
患者
哥
豆江医生
查一下看结果吧，如果肝肾功能有问题，再把药物改一下
患者
肝肾功能有问题？换药？
豆江医生
是的，得等查出了结果再看，要不现在说这些也没根据
患者
哥
患者
得了高血压，男的就容易阳痿对吗？硬不起来？
豆江医生
高血压吃倍他乐克的话有的人会有
患者
那怎么办
豆江医生
不吃倍他乐克，阿替洛尔这些药，换成沙坦类，普利类的，或是钙通道阻滞剂
患者
奥
豆江医生
阳痿就吃药吧，伟哥，现在很常见
患者
😓
豆江医生
👌
患者
嗯嗯，我妈吃很多药，需要吃什么补一下身体
豆江医生
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豆江医生
都吃的什么药？
豆江医生
建议查完了再吃，如果肝肾功能没事，吃药也没啥用，反而身体加重负担
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咨询时间: 2021-02-21
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