患者
父亲57岁糖尿病患者今天早上突然在家摔倒了摔完后笔直的躺在了地上怎么喊也没有动静 大概过了两分钟左右才有反应然后他说自己没事扶到床上后大概三分钟他坐起来说他不知道自己是怎么摔倒的是不是在梦游然后自己说没事 这样要不要紧啊（男，56岁）
尹陆黎医生
你好！你父亲这种情况有多长时间
患者
这是第一次 他自己说他梦游但是我和母亲从来没有见过他这样 糖尿病已经有好几年了一直在打胰岛素
尹陆黎医生
最近血糖控制情况如何？空腹血糖多少？餐后两小时血糖多少？糖化血红蛋白多少？
患者
餐后一般在8-9 现在我叫他测空腹的
尹陆黎医生
好的
尹陆黎医生
摔倒的时候有没有监测血糖，血压？
患者
没有…现在测 大概已经过了30分钟了
尹陆黎医生
现在肢体活动是否正常？
患者
现在测还能参考吗
患者
现在活动是正常的他自己说没事 但是我觉得看起来有点懵懵的那种
尹陆黎医生
建议现在测一下血压血糖。
尹陆黎医生
这种情况以前发生过吗？
患者
饭前4.9 以前没有发生过
尹陆黎医生
以前有没有心血管疾病？
患者
没有
尹陆黎医生
是检查过没有？还是自己认为没有？
患者
去年十月份左右检查的
尹陆黎医生
请上传相关检查报告。
患者
您等一下他现在测血压 我们去找一下
患者
高压141 低压93 脉搏每分钟66次
尹陆黎医生
血压水平有点高。
患者
报告找不到了 😭手机上有他手机摔坏了…
尹陆黎医生
不要着急，这种情况，首先考虑短暂性脑缺血发作可能，建议去医院做相关检查评估，最好做磁共振检查。
患者
那危险吗 我们这里现在管控不好出去 还是说等管控结束去
尹陆黎医生
现在生命体征是平稳的，谈不上严重，建议去医院做个详细的评估。
尹陆黎医生
不要着急。
患者
有没有可能是糖尿病并发症啊 糖尿病至少三年了
尹陆黎医生
糖尿病的相关并发症通常不会出现意识障碍的情况。
尹陆黎医生
这种情况首先考虑脑缺血发作导致意识障碍。
尹陆黎医生
当然当时发作的时候有没有全身出汗等低血糖表现？
患者
那是什么导致会这样啊 没有 就是不能动了失去意识 人笔直的躺在地板上
尹陆黎医生
平时在控糖药物的同时，有没有在服用抗血小板药物和他汀类的降脂药？
患者
没有
患者
就打针和吃药
尹陆黎医生
糖尿病的治疗需要强调，综合管控，不仅要控制好血糖，而且要控制好血压，血脂，体重以及血尿酸等综合指标。
尹陆黎医生
所以说通常抗血小板药物阿司匹林及他汀类药物是必须要服用的药物。
尹陆黎医生
服用这两个药物的目的主要是预防心脑血管疾病的发生。
患者
他体重我也很担心 181的身高只有76公斤
尹陆黎医生
按照1米81粗算下来，76公斤是标准体重。
患者
但是确实吃不胖他又嘴馋 啥都爱吃…经常熬夜…说晚上睡不着
尹陆黎医生
为何担心他的体重，担心太瘦了吗？
尹陆黎医生
东西能吃不能吃，千万不以甜不甜为标准，只要看它的热量值高与低。 一粒瓜子的热量相当于一碗饭，一颗油炸花生米的热量相当于三碗饭，只讲热量，不讲糖份。 饮食上尽量清淡一些，尽量少吃油煎油炸的高热量食物。
患者
对太瘦了
尹陆黎医生
你的体重理解是有点问题的。肥胖是万病之源。按照标准体重的粗算方法是身高减去105，现有体重就是并不瘦。
尹陆黎医生
以坐办公室的糖尿病患者为例，每天吃的最基本的量(千万不要少于这个量，少于这个量，相当于采取饥饿疗法来控制血糖是极不可取的)：早餐一个鸡蛋一杯纯牛奶（250ml），一个自己拳头大小的馒头。中餐和晚餐每餐一碗饭，碗的大小以双手中指跟拇指圈起来口径的碗，每天可以吃自己手掌大小的鱼、虾、肉、蛋类，但是烹饪方法一定是清蒸、水煮，千万不要油煎油炸。每餐可以吃一斤到一斤半左右的绿叶蔬菜。
尹陆黎医生
平时饮食上面有没有采取饥饿疗法？
患者
没有…就正常一日三餐
尹陆黎医生
最近半年体重有没有下降？
患者
没有 一直都是这样
尹陆黎医生
那就很好。
尹陆黎医生
现在口服药物有哪些？
患者
图片因隐私问题无法显示
尹陆黎医生
每天吃三颗还是吃6颗？
患者
3个
尹陆黎医生
是第1口饭的时候服用是吧？
患者
嗯嗯吃饭前吃
尹陆黎医生
阿卡波糖是跟第1口饭一起服用。
尹陆黎医生
口服药仅仅只有一个阿卡波糖是吧？
患者
对
尹陆黎医生
那么现在胰岛素用多少剂量？具体用什么胰岛素？
尹陆黎医生
你好，我是春雨互联网医院内分泌科尹陆黎主任医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
尹陆黎医生
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患者
十二个单位
尹陆黎医生
早晚各12个单位？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
一天打一次
尹陆黎医生
就是睡前12个单位的甘精胰岛素是吧？
患者
对 一天吃三次药晚上吃饭前再打针
尹陆黎医生
如果现有的控糖方案，空腹血糖在6以下餐后两小时在8以下的话，阿卡波糖服用的必要性是没有的。
尹陆黎医生
而且现有服用的阿卡波糖服用时间实际是有点小问题。
尹陆黎医生
阿卡波糖通常是随餐服用，控制餐后血糖。
患者
就是每顿饭餐前都在吃 他餐后一般在8-9
尹陆黎医生
餐前服用阿卡波糖，这样药效是打折扣的。
尹陆黎医生
现阶段的重点问题是要弄清楚是什么原因导致他的意识障碍发生。血糖问题问题不大。
尹陆黎医生
这种情况首先考虑是脑缺血发作，需要做的检查是一个动态心电图，看是不是心律失常导致的脑缺血发作。另外做磁共振检查评估是不是脑部血管的病变。
患者
那我们现在有没有什么需要注意的 这个💊该怎么吃 是个和饭一起吃嘛？还是？
尹陆黎医生
阿卡波糖是与第1口饭的时候同服。
尹陆黎医生
现在阶段需要注意问题，条件允许尽快到医院去就诊。
尹陆黎医生
如果不能去医院的话，加强血压血糖心率的监测。
尹陆黎医生
时刻关注有没有肢体活动障碍和肢体麻木的感觉。
患者
好的 那 剩下两顿是餐前吗？ 然后我们这有个亲戚 也是糖尿病好多年说是不打折你不吃药了 在吃中药 中药调理的会好一些吗
尹陆黎医生
阿卡波糖都是第1口饭的时候服用，三餐都是如此。
尹陆黎医生
因提供客观检查资料有限，无法为你提供有明确且有指导意义的建议，望谅解！🙏
尹陆黎医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
好的谢谢～
尹陆黎医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出满意评价并关注我，谢谢！祝您生活愉快，再见！
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咨询时间: 2022-09-03
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