患者
医生您好。上次您讲的角膜塑形镜当地医院讲要8岁才能佩戴，想问下您所在医院有什么要求～（女，6岁）
申飞医生
我所在的医院呢，其实标准也是一样的。也是尽量8周岁以上的孩子再给配。主要是考虑孩子年龄小，依从性的问题。怕孩子自己在学校或者离开父母，关心不到的情况下出现其他问题和不好佩戴的问题。但有的父母做的很到位，孩子配合非常好的话，我们也有三周岁之前配RGP的。
患者
申医生您好 我想咨询下角膜塑形镜
患者
这边讲8周岁 是什么原因呢
患者
角膜塑形镜给RGO一样嘛
患者
RGP
申飞医生
如果当地不给佩戴的话。虽然现在双眼屈光参差，但小朋友的双眼屈光调节的能力非常强，现在国内通行的办法是，根据散瞳验光结果，足量配框架镜，小朋友也是可以适应，可以给他足量佩戴框架镜。
申飞医生
角膜塑形镜和RGP不是一种镜子,8周岁前不给佩戴，主要是因为小朋友的配合度比较差，所以国内一般都是8周岁以上才给佩戴。
患者
是根据散瞳的电脑验光还是根据慢散21天后手动验光呢
申飞医生
刚才我还着重的跟我们验配角膜塑形镜的科室主任，进行了一个沟通。咱们孩子的这个情况，他也是建议目前先佩戴框架镜是最佳的一个解决方案。等到小朋友年龄再大一点，再考虑配角膜塑形镜。
申飞医生
当然是漫散21天后的验光结果为准。
患者
谢谢您
患者
可是孩子现在已经近视450度了 等在大一些 近视度数也会涨 不知道能不能带角塑了
患者
如果以21天慢散以后的验光为准 那慢散的意义是什么呢
申飞医生
临床上无论咱配任何一种镜子，都是以散瞳之后21天左右瞳孔恢复到正常的情况下，重新核验验光结果之后确定最终度数的。
申飞医生
慢散主要是用的阿托品散瞳麻痹睫状肌的作用完全消除是需要三周左右的。散瞳21天之后，眼睛才能完全恢复到正常的状态。
患者
那就是滴慢散药水9次之后 验光是不准的
申飞医生
因为小朋友眼睛自身的调节能力非常强。慢散的目的是用药物完全去除小朋友眼睛本身的调节代偿功能，才能测量出他最真实的近视和散光的度数。然后在这个度数的基础上进行微调，确定他最终的配镜度数。
患者
那为什么要滴8次药水后先验光一下呢 不等到21天之后
申飞医生
因为阿托品眼药只有在应用6~8次之后，眼睛睫状肌麻痹作用才能最大化，才能真正知道他的近视和散光度数。等到28天后眼睛就恢复到正常了，眼睛调节能力恢复到正常状态，无法取得他真实的近视散光度数，可能有点不好理解。
患者
睫状肌麻痹作用最大化的时候 不是最准确的验光度数 是吗
申飞医生
睫状肌麻痹作用最大的时候测出来的度数确实是最准确的度数，但还需要眼睛恢复正常之后的适应状态做一个微调，让配出的镜子既看的最清楚，还带的最舒服。这才是最终目的。
患者
麻痹作用最大的时候是电脑验光还是手动验光
患者
滴9次药水后的近视度数电脑验光250度，21天之后手动验光450度
申飞医生
不好意思，刚才加班了，刚看见您发来的消息。睫状肌麻痹作用最大的时候，是点了9次眼药之后。
患者
哪个更准呢
患者
之间有200度误差吗
患者
上一张是散瞳前度数
患者
上面一张散瞳前度数
患者
上一张是点了慢散药水2次后的度数
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上面一张是散瞳前度数
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上一张是散瞳9次药水后度数
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
上一张是散瞳药水滴两次后的度数 因为有点过敏 所以提前验了一下光
患者
恳请医生帮看下 谢谢！
患者
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申飞医生
散瞳的目的就是把孩子的眼睛的调节能力去除掉，把假性近视的成分给它去除掉，然后得到的就是个真实的度数，像咱们相差了有二百度这样的很正常。这就是小朋友在验光配镜一定要扩瞳的主要的原因。
患者
上一张是散瞳21天后度数
患者
那就按照散瞳21天之后的度数吗 散瞳9次药水之后的没有参考意义吧
患者
主要是现在如果戴框架眼镜 450度 后面如果度数有涨 ，8岁不一定能符合角塑的度数要求了
申飞医生
点散瞳药9次之后测的度数是验光配镜主要的参考依据
申飞医生
21天之后测的度数和没有用药前的那个是一样的。
患者
想问下医生 如果再快散一遍 得出的度数可以用于配镜吗
患者
那是以慢散9次后的250度配还是21天后的450度配眼镜
申飞医生
孩子年龄在非常小的时候呢，标准就是用慢散给他测的度数是最准的。没有必要再做快速散瞳检查了。
患者
那是以慢散9次后的250度配还是21天后的450度配眼镜
申飞医生
难道您就诊的医院没有给你出配镜处方吗？最后的配镜度数是以慢散9次后，那个250度的基础上微作调整来确定的。
患者
不是的 让用散瞳后21天的度数配镜
患者
450度
申飞医生
通过您给我所有的验光结果上提示，我没有发现他们手工矫正验配后的一个度数的一个记录。我认为他们给你的这个配镜治疗方案是有重大问题的。
患者
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患者
因为疫情原因 我是在老家慢散的 然后医生给了散瞳的电脑验光结果
患者
然后21天以后 我回到工作的城市 准备配镜 上面这张手写单是回到工作城市时医生给写的
申飞医生
验光的全过程下来呢，是需要3~4步的，电脑验光才是做了第1步，后面还需要专业医师进行验配的后三步。才能出最终的确定结果。
患者
那是按450度配镜吗
患者
慢散9次后250度近视 与慢散21天后450度近视 这两个以哪个为准
申飞医生
孩子小，谨慎点。我建议您重新换一家医院，重新散瞳检查吧！这样稳妥一些。因为您前边提供的所有检查结果都没有经过人工的核验，这些检查结果都是不行的。
患者
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患者
这一张是人工核验的吧
患者
这张是慢散21天后的人工核验
患者
这个准吗 听上面这位开人工核验的医生讲6岁不用散瞳也可以
申飞医生
但他的这个散瞳后的结果和你前面提供的散瞳后检查的结果度数相差太大呀。
申飞医生
12岁以下的小朋友近视散光必须要扩瞳，他这么说是不对的。
患者
那问题出在那一步呢
申飞医生
问题就是出在您在散瞳之后的验光没有进行完，单纯的打个电脑验光结果是不够的。
患者
21天散瞳后 去的这家医院是这样处理的：先看了原来医院散瞳滴9次后的电脑验光结果 然后让去电脑验光 做了角膜地形图 在然后拿了一个有亮光的东西给孩子照了照眼睛 可能是手动验光吧 就确定度数是450度
患者
就是散瞳滴9次之后 除了电脑验光还要人工核验一遍 是吗
申飞医生
是这样的。
患者
那是不是散瞳后21天的这个验光结果450度是准的呢
患者
测450度这家医院 是医生拿了一个亮东西 给孩子照眼睛 试戴镜片的
申飞医生
我建议您呢，在当地视光科或小儿眼科比较强的医院重新再验吧。
患者
小朋友能反复散瞳吗
申飞医生
因为您在前面散瞳后只有200度的近视，然后他们都是按400多给你配，这个相差太多了。
申飞医生
重复散瞳是可以的，散瞳药完全代谢完就是21天。
申飞医生
也没有太大的毒副作用。
患者
那后面这位医生 是在慢散21天后 电脑验光后有手动核验了 这个可以吗
申飞医生
慢散21天之后，散瞳作用已经没有了。这时查的验光结果和没有散瞳前的意义是一样的。
患者
按这个450度配镜 孩子讲地面高低不平
申飞医生
度数配的不准确，肯定会出现各种问题的。
申飞医生
重新去散瞳验光再确定一下度数吧。
患者
这两家医院都是三甲
申飞医生
如果镜子已经配了，先别给孩子戴。
患者
再散瞳 快散还是慢散
患者
您真是一位很认真负责的医生
申飞医生
孩子年龄小，我推荐慢散。
患者
可是快开学了
患者
快散与慢散有什么差别呢
申飞医生
慢散睫状肌麻痹作用更好
患者
这个阿托品过敏有什么危险吗
申飞医生
很少有过敏的。，主要不良反应是体温会升高，面部会充血。如果出现了多喝点水，代谢出去就好了。
患者
气势磅礴不管是哪家医院 即使再有名 关键还是看医生
患者
一位认真负责的医生最重要 但是又可遇不可求
申飞医生
先问问同事或者朋友，你们当地哪个医院，哪个医生重点看的小儿近视，就挂他的号就行。然后就认住一个医生看。这样出现其他问题的几率就会降低。
患者
那您看 我上面看过的两家医院哪个操作比较准确
患者
这两家医院都是三甲医院
申飞医生
这个不好说呀，你先从侧面问问吧，问问当地人最好。
患者
那第二家医院在慢散21天后 电脑验光再手动验光 这个操作可以吗
申飞医生
可以的，只要是正规大医院，一般都没有啥大的问题。
患者
我的意思是 第二家医院慢散21天后电脑验光也手动核验了 450度这个数据可以配镜用
患者
我的意思是 第二家医院慢散21天后电脑验光也手动核验了 450度这个数据可以配镜用吗
申飞医生
您还是去了之后从头到尾重新检查吧。
患者
这个可以用吗 快开学了
申飞医生
什么可以用啊？
患者
就是我回到工作城市 医院慢散21天后电脑验光也手动核验了 450度这个数据 可以配镜吗
申飞医生
不可以，前面扩完瞳就没有确定好度数，后面的度数肯定不准。
患者
我再想想怎么办 谢谢您
申飞医生
不用客气
患者
医生您好
患者
因为一个月前做过慢散，再次散瞳可以选择快散吗 即使有误差也方便比对
患者
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咨询时间: 2020-08-29
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