患者
我爱人现在24周，查出妊娠糖尿病，应该如何应对?（男，36岁）
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覃舒文医生
您好！患者的年龄？身高体重？主要是孕前体重？既往又无其他疾病？有无糖尿病家族史？
覃舒文医生
有无
患者
1982年11月，年龄34岁，孕前身高167，体重62，无糖尿病家族史，有高血压史
覃舒文医生
目前是第几胎？
患者
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患者
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患者
二胎，
覃舒文医生
第一胎出生体重？
患者
6斤
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：好，谢谢您的补充信息。高龄孕妇第二胎24周糖筛发现妊娠糖尿病。孕前体重指数22正常不胖、无巨大儿分娩史、无糖尿病家族史，有高血压史。
患者
是的
覃舒文医生
高血压是何时发现的？最高血压多少？目前是否在降压药？
患者
高血压是我爱人母亲，她本人无高血压史
患者
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覃舒文医生
哦，如果孕妇有就多了一个围产期高危因子了。好的，下述个人意见供您参考：
患者
这是近几天餐后2小时血糖的结果，请您参照
覃舒文医生
首先妊娠糖尿病的诊断明确。妊娠期期间做好血糖控制对降低母婴的围产期风险、避免产科异常问题的出现、以及将来防治孩子出现肥胖、母亲转变成长期的2型糖尿病都很重要。孕期血糖的控制标准：
覃舒文医生
理想的目标值为HbA1c＜6.0%，餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.3mmol/L，餐后2小时峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。
覃舒文医生
糖尿病患者的血糖控制目标不是千篇一律，而是要根据每个人的具体情况确定。以一般控制目标为基础，个体化制订控制目标为原则。有些情况下目标可以适当放宽，调整目标的关键原则是控制血糖的同时，减少低血糖的发生和避免血糖过度波动。
覃舒文医生
有些要求严格的：餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.1mmol/L，餐后一小时不应超过7.8
患者
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患者
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覃舒文医生
因此患者在做好围产期检查的同时（注意宫高、腹围、体重的变化是否符合产科的要求、羊水量的监测等）、一定要在营养科医生的指导下，做好孕妇特殊人群的饮食控制（告诉营养科大夫患者的饮食生活习惯，制定出一套适合患者本人的饮食控制方案），同时也需要进行力所能及的适量运动，以帮助降低血糖。按照上述标准，在饮食控制和运动都认真对待的前提下，如果血糖和糖化血红蛋白的水平没有达到理想的控制范围则需要考虑短期／孕期用胰岛素治疗。
覃舒文医生
上述血糖监测结果提示目前患者的血糖水平控制得尚不理想，糖尿病孕妇的饮食可以特殊一些，在每天饮食总量不变的前提下，可以将食物分餐，尽量避免一次性进食过多加重胰腺的负担，因此患者可以考虑早餐---加餐--午餐--加餐--晚餐--睡前加餐。睡前进食的食物尽量以富含蛋白质的食物为主，避免过多的碳水化合物。
覃舒文医生
运动：主张餐后45-60分钟适当运动比如散步60分钟等，运动不要剧烈，量力而行。
覃舒文医生
妊娠糖尿病患者至少咨询一次营养科大夫是必须的，正如您讲的，也不知道什么能吃什么不能吃，这就需要营养科大夫的意见了。因为妊娠糖尿病属于特殊人群，要求不一样。
患者
谢谢您，有问题再找您
患者
元宵节快乐
覃舒文医生
好，不用谢！元宵节快乐！
患者
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覃舒文医生
从第一口饭开始计时是正确的。如果有计划测餐后血糖，则在8-10点中间不应该再吃东西（白水除外）。
患者
好的，谢谢
覃舒文医生
不用谢的！
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咨询时间: 2017-02-11
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