患者
医生帮我看下化验单。最近血压有点高，还需要做什么检查，情况严重吗（男，34岁）
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但东梅医生
请问你有什么症状呢？具体血压多少？
但东梅医生
要考虑高血压性心脏病
患者
现在正常，最好时候148.93，今早上量是135.83，没有用药
但东梅医生
目前口服些什么药物
患者
什么是高血压性心脏病？心脏什么情况？还需要做什么检查？需要做CTA吗，还有食管彩超
但东梅医生
心脏肥厚增大，瓣膜关闭不全
患者
替米沙坛
患者
吃了3天了
患者
高中体检就知道了，那时候大夫说收缩期杂音
但东梅医生
嗯，控制血压可以延缓心室肌重构
但东梅医生
继续增大瓣膜关闭不全加重就需要手术了
患者
需不需要做进一步检查？需要做手术吗？这种高血压属于继发性的吗？是心脏引起的吗
但东梅医生
高血压并发症
患者
瓣膜是随着年记增大的还是因为饮食？怎么控制
患者
是高血压引起的心脏问题加重是吗
但东梅医生
高血压是否原发还是继发，需要病史，家族史
但东梅医生
是，高血压引起的心脏问题
患者
这种情况得怎么办呢？控制血压吗
患者
检测血压上肢高于下肢是咋回事？是不正常吗
患者
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患者
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患者
这个是不是不正常
但东梅医生
说明上下肢血管动脉硬化
患者
这个得怎么办？需要用药吗
但东梅医生
控制好血压，同时低盐低脂饮食戒烟限酒加强锻炼
但东梅医生
血脂如何？
患者
没查那个，血糖正常
但东梅医生
查血脂，肝肾功
患者
肾正常
但东梅医生
心电图还有轻度缺血改变
患者
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患者
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但东梅医生
有胸闷气短症状就可以做冠脉CT或者直接冠脉造影
患者
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患者
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患者
目前心脏没有任何症状，就是血压偏高
但东梅医生
排除继发性高血压
但东梅医生
上述检查排除了就要考虑原发性高血压
患者
我爱人这种情况不属于继发型高血压吗？属于原发性吗。
但东梅医生
原发性
患者
那药需要一直吃吗医生
但东梅医生
还可以查血管紧张素II，肾素，醛固酮排除继发性高血压
但东梅医生
需要吃
患者
如果有症状了就要做那个CTA是吗
但东梅医生
是
但东梅医生
这个主意看心脏血管（冠脉）有硬化狭窄没
患者
心肌缺血是什么引起的？得怎么办
但东梅医生
冠脉硬化狭窄
患者
动脉硬化上肢高于下肢那个严重吗？
但东梅医生
严重与否看症状及上下肢血压高度
患者
血压药还得继续吃不能停是吗？如果控制血压正常药也得继续吃吗？目前这种情况就是把血压降到正常值然后先观察是不是也可以呢？
但东梅医生
降压药需要终身口服
但东梅医生
不光为了控制血压更多的是为了保护心肾损害
患者
他这个上下肢血压高度是不是也挺严重，平时需要注意什么？如果做手术是心脏支架吗？烟酒得戒吧
患者
就目前的心脏情况需多久复查一次？需要用药吗
但东梅医生
低盐低脂低胆固醇饮食戒烟限酒加强运动
但东梅医生
三个月到半年复查一次
患者
心肌缺血需要吃药吗？这种情况引发心梗的几率大吗？多谢医生了
但东梅医生
需要完善血脂及冠脉造影，了解冠脉具体情况才能指导用药及评估预后。
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咨询时间: 2021-05-12
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