患者
女，47岁
一、症状：
一）近两周：（可能始于某天早上躺在床上时而仰头看电视）
1、头晕：是失衡的感觉（但是平衡能力还不错），摇头活动眩晕感觉加重，斜靠在沙发上会好，早上起来尤为明显；
2、头疼：筋拽着疼的感觉（跳疼）
3、心慌
4、有时候晚上睡不着
二）前期：右边头麻麻的木木的有一段时间了
二、血压：正常（70~120）
三、颈椎 ：去年7月拍片子只有轻微曲度变直，歪着脖子有点疼
四、医生开药：
第一次：
1、 漠王强力定眩片+甲磺酸倍他司汀片（神经内科医生开，没有问血压的问题）
第二次：
1、没有开药，预约拍脑部CT（神经内科医生开，了解到血压正常）
2、 漠王强力定眩片+新华尼莫地平片（耳鼻喉科医生开，没有问血压的问题）（女，45岁）
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陈伟明医生
您好，请问吃了药之后有无好转？
患者
暂时没有好转
陈伟明医生
血压一直都正常是吗？有无糖尿病、心脏病？
陈伟明医生
拍了头颅CT结果怎样？
患者
我查了一下这些药好像都是降血压的，但是我血压本身并不高，就不太敢多吃
患者
没有糖尿病和心脏病 头颅CT预约了还没有拍
陈伟明医生
尼莫地平降压作用不是很强，更重要是改善脑循环。
陈伟明医生
头晕的时候会觉得天旋地转感吗？看东西的时候会转吗
患者
没有这种感觉
患者
只有失去重心，不平衡的感觉
患者
😭😭
陈伟明医生
听力有下降吗？有无觉得想呕吐
患者
您觉得医生开这些药，他们判断的是什么方面出了问题呀？
患者
听力没有下降，有时有轻微恶心感觉
陈伟明医生
医生考虑您可能是脑血管供血不足、对症处理一下
患者
好的，那吃这些药不会导致低血压吧，过去有段时间有低血压
陈伟明医生
这个吃了有可能血压低，如果血压太低，就不要吃了，改吃贝前列素钠片试试。
患者
好的
患者
请问您判断这种症状是什么原因导致的呢
患者
需不需要拍头部CT或者去查颈椎呢
陈伟明医生
尽快完善ct等检查，最好是做头颅核磁共振，可以做核磁就不要做ct。你这个不平衡的话，不排除前庭神经或小脑的问题，如果头颅核磁共振检查正常，可以排除脑梗死、脑肿瘤的问题，要考虑一下耳石症。
陈伟明医生
虽然您的临床表现不像颈椎病，但颈椎的片也可以拍一下
患者
我百度了一下，和交感神经型颈椎病症状相差无几，但毕竟不是专业的，也不敢判断。请问如果是这个原因导致的，请问是挂骨科还是神经内科呢？谢谢您的耐心解答😁
陈伟明医生
挂一个神经内科看看，最好做头颅检查的时候一起把颈椎的也看看。
患者
颈椎也是拍核磁共振吗？
陈伟明医生
可以拍核磁最好，但是比较贵！
患者
好的，谢谢您
患者
对了，还有最后一个问题，请问交感神经型颈椎病医生是怎么判断的呀，必须做CT才可以确诊吗？
陈伟明医生
是的，如果严重的话，拍颈椎片可以看到；如果不是很明显的，要做CT或核磁。
患者
💝💝谢谢
陈伟明医生
不客气，希望那个可以帮到您！
患者
请问是前庭神经和小脑的问题的话，脑核磁共振检查正常也可以排除吗？今天看了也排除耳石症的问题了。
陈伟明医生
小脑的问题核磁共振可以排除，如果都不是，就要检查脊髓了。
患者
脊髓是挂什么科呀
陈伟明医生
也是神经内科
陈伟明医生
你先做完检查看看，一步一步来
患者
好的，非常感谢！
陈伟明医生
您说的交感型颈椎病其实也属于脊髓的问题，只是在脊髓的颈部段。一步一步来
患者
好
陈伟明医生
嗯嗯，希望可以帮到您！
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咨询时间: 2019-03-08
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