患者
医生您好，请问下这两张化验单说明了什么问题？（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示
李承博医生
你好，你有什么不舒服的啊？
李承博医生
彩超有没有
李承博医生
肝胆脾彩超
李承博医生
您化验单是小三阳
患者
应该还没做
患者
这张化验单是我母亲的
患者
想问下医生，这个可以治愈吗
李承博医生
目前来说很难
李承博医生
每年仅有1/100不到的人发生乙肝的自发清除
患者
那通过治疗的话可以治愈吗
李承博医生
很难
李承博医生
干扰素有效率不超过百分之三十
李承博医生
而且不良反应很多
患者
这个主要危害是什么
李承博医生
如果彩超正常，病毒载量很低
李承博医生
不需要治疗的
李承博医生
仅仅是肿瘤发生率比正常人群略高
李承博医生
您下一步需要完善HBV-DNA跟彩超
李承博医生
看看是否需要抗病毒
患者
这个会传染吗
李承博医生
家里人没有乙肝的需要注射疫苗
李承博医生
有传染性
李承博医生
但是小三阳传染性不强
患者
那以前注射过疫苗的呢
李承博医生
不过也是要求家里人注射疫苗
李承博医生
以前注射疫苗了需要复查一下抗体滴度
李承博医生
阳性即可
李承博医生
如果阴性需要加强一针
患者
医生是这个情况想问下
李承博医生
嗯
李承博医生
您说
患者
健康大菌是否就是乙肝小三阳
李承博医生
不一定
李承博医生
健康携带者分为大三阳携带者（也就是免疫耐受期的携带者）表现为高病毒载量，机体跟病毒和谐共生，没有肝损伤
李承博医生
还有就是小三阳病毒载量很低，叫做低活动期携带者
李承博医生
共同点是都没有肝硬化跟肝炎
李承博医生
不同点就是一个是高病毒载量，一个是低病毒载量
患者
医生那如果彩超和另一个检查出来是好的
患者
就不用治疗是吗
李承博医生
建议三个月后查肝功能
李承博医生
因为您的肝功能不是完全正常的
李承博医生
如果转氨酶恢复正常了，是不需要治疗的
患者
所以现在下一步就是要去做彩超和hbv是吧
李承博医生
如果不正常要结合病毒量弹性成像，是否有家族内肝癌病史综合看
李承博医生
对的
李承博医生
下一步需要查dna跟彩超
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这是我母亲今年五月的体检报告单
李承博医生
对的
李承博医生
嗯
患者
请问下他上面说的和我刚发你的两张报告单有什么变化吗
李承博医生
那个时候彩超正常呗
李承博医生
还有病毒
患者
什么病毒
李承博医生
dna
李承博医生
HBV-DNA
患者
想问下，为什么谷丙转氨酶会偏高
李承博医生
原因很多
李承博医生
酒精，药物，自身免疫，过敏等等
李承博医生
所以偶尔高一次建议过一段时间复查一下
患者
明白了
李承博医生
因为有些是一过性的
李承博医生
就不考虑跟乙肝有关了
患者
医生想问下
患者
慢性乙肝病毒携带者的话
患者
那三个指标一直都是高的是吗
李承博医生
对的，小三阳那三会持续很长时间，偶尔e抗体会转阴，核心抗体持续时间很长 每年0.5-1%的患者表面抗原自发清除，这个时候就是最开始说的乙肝自己痊愈了
患者
所以我母亲她以前也是慢性乙肝病毒携带者的话他这几个指标高也是正常的是吧
李承博医生
对的
李承博医生
但是转氨酶总是高或者彩超有肝纤维化或者硬化表现，就需要抗病毒治疗
患者
所以这种情况是要定期查肝功能是吧
李承博医生
对定期查那个纸条上那几项
李承博医生
起码是肝功能跟彩超
患者
好的，谢谢医生
患者
彩超五月份查过正常的话一般会有大问题吗
李承博医生
一般问题不大
患者
彩超和病毒这两项
李承博医生
半年查一次起码
患者
好的好的，谢谢医生
李承博医生
别客气
患者
医生您好，我这边又出了一个乙型肝炎dna报告
患者
麻烦您帮忙看一下呢
李承博医生
好的
患者
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患者
这个表示什么呢
李承博医生
表示每毫升血里病毒140个
李承博医生
属于低载量
患者
需要抗病毒治疗吗
李承博医生
如果彩超不提示肝硬化肝纤维化
李承博医生
就不需要抗病毒治疗
李承博医生
定期复查即可
患者
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患者
那昨天这张报告单
患者
这个表面抗原有1700多
患者
是不是代表传染性比较高了啊
李承博医生
主要看病毒
李承博医生
病毒比较低
患者
病毒是不是就是dna这个指标啊
李承博医生
对的
李承博医生
才140
李承博医生
病毒
患者
为什么这里他会有一个上升的箭头啊
李承博医生
就是比检测值下限高
李承博医生
没有太多意义
患者
好的
患者
那我要我母亲明天去做个彩超看看
患者
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李承博医生
这个是谁的
患者
医生你好，这张报告单麻烦您也看下
李承博医生
嗯
患者
是我父亲的
李承博医生
好的
患者
他今天去做的
李承博医生
下一步你可以做个乙肝DNA检测（其实做这个检测也有99%以上可能性是阴性的，不过检测一下就更确定了），如果这个检测阴性，提示以前可能感染过乙肝病毒(很多人没有症状，不知道自己感染过，属于隐性感染)，现在已经清除了病毒，没有传染性，不需要治疗，我们称之为"乙型肝炎康复"。 对于乙肝核心抗体阳性的人群，需要注意有乙肝病毒再激活的风险。乙肝病毒再激活就是指在免疫系统被抑制的情况下，乙肝表面抗体转阴，再次出现乙肝表面抗原阳性，乙肝DNA阳性，又变回“乙肝感染者”，那种情况就需要治疗了。我们在工作中遇到过的乙肝病毒再激活的情况，比如肾病，风湿免疫科疾病或者肿瘤，需要长期应用激素，免疫抑制剂或者化疗药物等，需要注意乙肝病毒再激活的可能，根据具体用药情况，可能需要在用这类药物前提前加用乙肝抗病毒药物，预防再激活。如果没有这方面的疾病，没有应用激素，免疫抑制剂或者化疗药物等，就不需要特殊处理。 对于您乙肝六项化验单里表面抗体，核心抗体阳性这个情况，代表您既往阴性感染或显性感染了乙肝，目前已经痊愈，对乙肝病毒产生了
李承博医生
估计核心抗体阳性跟接触您的妈妈有关
患者
说明他以前感染过但痊愈了吗
李承博医生
对99.9%以上都是这个情况
患者
这个是说明他没事了吗
李承博医生
嗯
患者
好的
李承博医生
我爸爸化验单也是这样的
患者
谢谢医生
患者
好的好的，谢谢您
李承博医生
别客气
患者
那现在就是我妈妈再去做个彩超再检查一下就好了是吧
李承博医生
对的
患者
好的好的，那医生我母亲有没有什么好的方法去改善这个情况啊
李承博医生
目前的方案就是这样，科学家估计可能再过十几年估计会有新突破
李承博医生
2035
李承博医生
攻克乙肝
李承博医生
三个月后再查一下肝功能
李承博医生
彩超
患者
医生请问您知道杭州什么医院看这种比较厉害吗
患者
我们和杭州近一些
患者
想让我母亲去杭州的医院再看看
患者
或许配点什么护肝的药什么的
患者
上海也可以
李承博医生
杭州浙江大学附属比较好
李承博医生
上海都可以
李承博医生
您这种不属于疑难病例
患者
好的，谢谢医生
李承博医生
别客气
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咨询时间: 2019-08-20
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