患者
血糖用药咨询情况，是否需要换药（女，34岁）
医生您好，这是我一年前的糖耐结果和半年前的普通餐结果。现在是晚饭后0.5克的二甲双胍普通片一片，血糖一直控制在正常范围，但是以前血糖空腹4点多，餐二5或6多，近期血糖空腹5.2左右，饭后有时上7，但都是在正常范围，食欲一直很好，就是感觉血糖尽管在正常范围，但没有以前完美了，我需要把普通片换成缓释片吗？
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贾文丽医生
不用换药，血糖在达标范围
患者
是不是缓释片比普通片效果更好一些？
贾文丽医生
缓释片降空腹血糖呢
患者
要是有一天控制不住了是不是就可以换成缓释片试试？
患者
还有医生睡前血糖控制在多少算正常？麻烦您根据我发的检查单看看我的胰岛情况怎么样？
贾文丽医生
空腹血糖5一7，饭后血糖6一10
贾文丽医生
胰岛素分泌相对正常的5分之一了
患者
睡前血糖控制在7以下吗？
患者
没太理解，就是我的胰岛功能不太好是吗？
贾文丽医生
是的，从得糖尿病时就是正常的一半，以后越来越差
患者
我没有糖尿病啊，我糖耐量异常
患者
从化验报告上看我的半年前和半年后的结果我的胰岛功能变得越来越差了？
贾文丽医生
那你就好好饮食控制，吃甜食应该是会高的
患者
我那时是有多囊，医生说我胰岛素分泌的高，而且我那会儿基本不吃主食，所以c肽低，恢复饮食后再做c肽就正常了
贾文丽医生
现在不高呀
患者
什么不高呀？医生您看懂我的问题了吗？我的问题第一个睡前血糖控制在多少算正常？第二，我的前后检查报告胰岛功能有没有恢复？还是越来越差？
贾文丽医生
胰岛素分泌俩次峰值一样，空腹的比以前高了
贾文丽医生
随机血糖6一7.8是理想
患者
那从这个检查单看我的胰岛功能非但没有改善而且越来越差了是吗？
贾文丽医生
正常人2小时是空腹胰岛素6一10倍
贾文丽医生
你的空腹40，翻倍200，正常的胰岛功能呀
患者
我不太懂这些，医生您能直接告诉我结果吗？从化验单看胰岛功能是越来越差了是吗？
贾文丽医生
没有大的变化，2小时胰岛素俩次是一样的
患者
您彻底给我弄懵了。刚才您不是说我的胰岛功能会越来越差吗？现在又说是正常的胰岛功能，到底我以哪个为准？
患者
不一样，一个是260，一个是206
贾文丽医生
胰岛素是个范围值，你在低界翻6一10，和你在他高的界限上翻6一10，翻倍是正常的，但低界你的水平差了，比如你一月份的值空腹在低界了，7月份空腹胰岛素相对高了些，但翻倍的能力下降了
患者
一个是糖耐，一个是普通餐
患者
那依照您的意思还是我的胰岛功能半年前和半年后相比变差了是吧？
贾文丽医生
必须要做糖耐量，而且胰岛素要配上对应的血糖值才是标准的胰岛功能
贾文丽医生
7月份只做了两个点吗，空腹，2小时的
患者
您能直接回答我吗？就是从报告上看就是变差了是吗？
贾文丽医生
你不是一个标准做的没有可比性，正常胰岛功能没有做普遍餐的，只要是胰岛功能就糖耐量或馒头餐
贾文丽医生
只相同的碳水化合物，才能评估
贾文丽医生
你可以退号去北京协和线下看
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咨询时间: 2022-12-17
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