春雨医生

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患者

尹主任你好,我想帮妈妈咨询一下。她有高血压高高血脂,长期吃药,两三个月前血压突然高起来。近期调整的相对平稳了。上周做了体检,头颅核磁共振显示有腔梗灶,这几天自述手脚有点抖,幅度不大,但是看得出来,她自己感觉比以前明显。 有去问过医生,说是脑部症状是因为高血压引起的,让回去控制好这两项就行,暂时不用吃药。 我想问下,她这种情况严不严重?中风风险大不大?手脚抖需要用药吗? 附件给您上传检查结果以及近期血压记录情况。谢谢!(女,38岁)
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尹延伟医生

你好,目前从检查结果看,不算严重

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患者

那她感觉手脚抖,这要怎么办呀?

尹延伟医生

但考虑到存在高血压和腔隙性脑梗死,建议进一步完善脑动脉核磁,颈部血管超声检查,排查脑血管有无斑块和狭窄

尹延伟医生

手脚抖可以进一步找一下原因,首先抽血查甲状腺功能

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患者

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尹延伟医生

其次看看老人情绪心情方面有无问题

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患者

颈动脉B超有做,显示右侧粥样斑块形成

尹延伟医生

颈部血管有斑块,颅内有腔隙性脑梗死病灶,其实已经发到抗动脉粥样硬化治疗标准,可以口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片

尹延伟医生

以上两篇科普短文是我之前为患者写的,简单易懂,可以让老人看看注意事项

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患者

你说的两个药她都在吃的,阿司匹林只在血压很高的时候停了。

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患者

我想问下,阿司匹林在血压多少以下吃比较安全?

尹延伟医生

药不能随便停

尹延伟医生

这些科普短文都看一下,都是我为解答患者疑虑写的

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患者

当时急诊医生说血压很高那段时间怕脑出血,所以停了

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患者

那我让她现在都吃上

尹延伟医生

不建议停

尹延伟医生

在问几个其他问题

尹延伟医生

老人平时有没有总是心烦、紧张、多虑?有没有总是担心害怕?总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生,总是处于一个惶恐不安的状态?

尹延伟医生

尤其是这次血压高,检查出脑梗以后

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患者

有,她有在吃抑郁症的药,比较会多想,钻牛角尖

尹延伟医生

哦,吃的什么药

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患者

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患者

这三个,能看清吗?吃了五六年了

尹延伟医生

药可没少吃,手抖多久了

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患者

大概一两个月之前说有点抖,从一周前她说明显起来

尹延伟医生

焦虑抑郁症情绪不好了手也会抖

尹延伟医生

先查一下甲状腺功能吧,排查甲状腺功能异常导致的手抖

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患者

从她的检查结果看,手抖不至于那么明显的是吗?

尹延伟医生

检查结果没有提示手抖的证据

尹延伟医生

手抖的原因很多,要一边观察一边找一下原因。

尹延伟医生

帕金森,甲状腺功能异常,焦虑抑郁症,特发性震颤,等等,很多疾病都可以导致手抖

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患者

好的,我再完善下甲状腺的检查,验血就行是吗?B超结果刚才那个检查单上也有

尹延伟医生

查血

尹延伟医生

科普短文一定要看一下

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患者

嗯嗯,谢谢您。目前脑部疾病情况不算严重,控制好血压和血脂,保持心情愉快,继续吃现在的药。再查查甲状腺是吗?

尹延伟医生

是的

尹延伟医生

注意事项科普短文里写的更清楚

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患者

如果甲状腺没问题,还需要做什么检查呢?

尹延伟医生

看神经内科,医生做神经系统查体,可以排查帕金森和特发性震颤,如果都没有问题,就调整情绪,先观察

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患者

好的,谢谢你!!

尹延伟医生

不客气,祝顺利🍀

尹延伟医生

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尹延伟医生

您可以关注我,以后有问题咨询方便。

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患者

好的

尹延伟医生

好😊

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咨询时间: 2020-11-29
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尹延伟
尹延伟  神经内科 副主任医师 已认证
中国人民解放军空军特色医学中心
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